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肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎症和损伤而导致正常的肺组织结构改变和功能丧失是各种类型肺纤维化的共同病变特点,主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管,表现为毛细血管内皮细胞与急性弥散性肺泡上皮细胞的损伤,最终可导致呼吸衰竭,死亡率高达 50%-70%。

那么针对肺纤维化中西医各有怎样的治疗方案呢？

中医学将肺纤维化归属于“肺痿、肺痹”范畴,临床总结多年经验,从人体生理全过程的阳气易损性到疾病过程中温阳固本的重要性为核心,倡导温阳扶正大法,认为“阳虚”为肺纤维化关键病机,治疗以扶阳为原则。扶阳学派核心学术思想为重视阳气,力主阳主阴从,认为阳气主温煦、推动、气化、升发作用,可以温养组织脏器、维持生理功能和固卫体表等功能,并充盈周身之气,是人体生殖、发育、生长、衰老及死亡的决定因素。

西医治疗方面20 世纪 50 年代首选药物为糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒药物。目前抗纤维化治疗、细胞因子治疗、抗氧化治疗等新的治疗方法已应运而生。肺移植可改善患者的生存质量提高生存率,5 年生存率 50%-60%,是治疗终末期肺纤维化的最佳手段。目前抗纤维化治疗由于其价格昂贵,长期使用则带来较大的经济负担和精神负担,临床疗效及安全性仍有待进一步研究。

综上所述,中医药在治疗肺纤维化上发展空间较大,其多靶点治疗的特点,在一定程度上改善肺纤维化患者的生活质量及生存率,近年来逐渐得到人们的认可。其中扶阳理论指导肺纤维化的治疗具有一定的参考价值。