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肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，在临床中发病率较高。肺结核患者常伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难、食欲下降等症状，若未得到及时治疗，可能会引起严重的呼吸系统疾病，严重影响患者日常生活与工作。

目前临床治疗肺结核疾病的主要手段为药物治疗，其中2HRZE/4HR化疗方案较为常见，具有抗菌作用，可有效清除病原菌微生物，但由于肝脏为药物代谢的主要渠道，药物代谢产物中的毒性可能会损伤肝脏。通常在年龄≥60岁、低蛋白血症、贫血、HBV感染、未使用护肝药物、有乙型肝炎病史的肺结核患者中发生药物性肝损伤的比例较高。

其原因在于肺结核患者年龄越大，其体内肝细胞中微粒体酶活性越低，导致肝脏的药物代谢能力下降，同时由于老年人身体机能下降，其体内器官功能会随之减弱，其中肾功能减弱会导致肾小球过滤药物能力下降，从而使药物无法完全排出体外，故年龄越大，药物性肝损伤发生率较高。若患者伴有低蛋白血症与贫血表明其处于营养不良状态，血浆中的白蛋白水平较低，在一定程度上会降低药物结合力与清除率，从而使血浆中药物浓度升高，加强药物毒性作用，容易引起药物性肝损伤。此外HBV感染程度越严重，肺结核患者发生药物性肝损伤风险越大。肺结核患者在接受抗结核药物治疗中，若服用护肝药物，可在一定程度上减少抗结核药物对肝脏造成的损伤，且能够在肝脏发生损伤后起到一定的修复作用，有助于改善肝功能，反之，若未服用护肝药物，其药物性肝损伤发生率较高，故临床应积极采取防护措施。乙型肝炎会对患者肝脏功能造成损害，对于存在乙型肝炎病史的患者，其肝脏对抗结核药物的代谢、清除能力已有所下降，导致药物长时间储蓄于肝脏，更容易发生药物性肝损伤。

综上所述，当前一线抗肺结核药物主要的副作用为肝损伤，且上述诸多要点均为影响肺结核患者发生药物性肝损伤的高危因素，因此在具体临床治疗中应根据患者实际情况采取有效干预措施，以降低药物性肝损伤发生率，从而促使患者身体恢复。