***以下仅为患者了解相关疾病知识使用,请不要自己擅自服药,有情况及时咨询医生
发热(fever)是指病理性体温升高,是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状,是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。
原因
症状起因
1、长期“不明原因”的中、高热
这是指发热在38℃以上、持续两星期或更长,以发热为主诉,在住院一星期内经病史、体格检查与常规化验而病因不明者。
(1)感染
①全身性:见于粟粒型结核与播散性结核、伤寒与副伤寒、败血症与感染性心内膜、其他感染,如布氏杆菌病等。
②局限性:见于肝脓肿、阿米巴性与细菌性、胆道感染、泌尿生殖道感染、腹腔内脓肿如肝下、膈下、结肠旁、阑尾周围、腹膜后、盆腔脓肿等。
(2)恶性肿瘤
见于原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、各种白血病、其他各种实质性癌肿,如肺癌、肾癌、结肠癌等。
(3)结缔组织-血管性疾病
包括系统性幼年型类风湿关节炎、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。
(4)其他
如肉芽肿性肝炎、药物热、假热、体腔积血如血胸、血腹、肺梗死等。
2、长期低热
凡口腔温度在37℃以上至38℃左右、持续在一个月以上者,称为长期低热。长期低热的原因可分为器质性与功能性两大类:
(1)器质性低热
①慢性感染:如结核病、肝脏疾病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染以及各种病灶感染(鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛门周围脓肿等)。
②结缔组织疾病:如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
③内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。
④恶性肿瘤:早期淋巴瘤、实质性癌肿转移等。
(2)功能性低热
①生理性低热:月经前低热、妊娠期低热等。
②神经性低热:夏季低热、原发性口温增高等。
③感染后低热。
3、超高热
超高热是指发热超过41℃以上,主要见于体温调节中枢功能障碍,包括中暑或日射病,脑部疾病,如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等,输血、输液污染引起严重热原反应与败血症,麻醉药引起的恶性高热,临终前超高热等。
4、反复发热
几乎所有引起感染的病因都可引起反复发热,但以下列疾病较多见。
(1)传染病:疟疾、回归热、黑热病、布氏杆菌病、伤寒复发等。
(2)细菌性感染:间歇性胆管热、泌尿道感染、支气管扩张并发感染等。
(3)肿瘤:淋巴瘤引起反复发热与周期热等。
(4)丙种球蛋白
家庭处理
1、排除环境影响,识别发热
运动、沐浴、进食后可使身体产热增加,人体代谢增加,热量生成增加。情绪激动、精神紧张、环境温度突然升高,都可使体温暂时轻度升高,因此,在测体温前,要避免这些因素。沐浴、饮水、进食需30分钟后,才能测试体温。老年人基础代谢率低,体温较青年人低。小儿代谢率高,其体温可较成人稍高。女性排卵期体温也有变化。一天内,清晨2-6时体温最低,下午2-8时最高,但波动幅度不超过1℃。由于正常人的体温有以上变化,因此必须认真识别,才能确定体温是否正常,除外上述因素,体温若经常超过正常,应及时就诊。
2、正确测体温
擦干腋下,将体温表的水银柱甩至35℃以下,将水银端放置腋窝深处,紧贴皮肤,屈肘贴在胸前,测试10分钟后取出,看清度数,并做记录。腋下温度正常值为36-37℃。
3、家庭疗法
一些低烧、病情平稳的患者,可以在家自己采取一些措施:
(1)多喝水,发烧会导致水分流失和脱水,因此要大量补充水分。
(2)注意休息,需要休息以恢复体力,而活动可能会使您的体温升高。
(3)穿着轻便的衣服,保持室温凉爽,并仅用床单或轻毛毯入睡,避免用厚棉被捂汗。
(4)可以用毛巾包裹的冰袋冰敷头部、腹股沟或腋窝。适当时可给予温水擦浴或酒精擦身。
(5)监测患者体温、精神状态,如温度一直不降或出现加重情况,及时就医。
4、高热惊厥入院前处理
6个月至5岁的儿童可能会出现发烧引起的抽搐(高热惊厥),通常会导致意识丧失和身体两侧的四肢摇晃。如果发生,父母应该:
(1)将孩子平放在地上、床上;
(2)移除孩子附近的任何尖锐物体,避免孩子受伤;
(3)松开紧身衣;
(4)孩子的嘴里不能有任何异物,防止窒息。
(5)大多数抽搐会自行停止。家长应尽快带孩子去看医生,以确定发烧的原因。
急诊(120)指征
1、突发或持续高热,伴寒战;
2、伴严重头痛;
3、伴突然出现的异常的皮疹,迅速恶化;
4、伴精神萎靡,尤其是小儿可能出现不爱活动,不愿说话和交流;
5、伴精神错乱;
6、伴持续呕吐;
7、伴呼吸困难;
8、伴抽搐或癫痫发作;
9、伴剧烈的胸痛、腹痛或小便时疼痛;
10、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
1、发热,伴咳嗽、咳痰、流涕等呼吸道感染表现;
2、发热,伴发腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状;
3、发热,伴有尿频、尿急、尿痛,考虑尿路感染可能;
4、发热,伴关节痛;
5、发热,伴皮疹;
6、发热,伴皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血等出血表现,警惕血液病;
7、有结核病史或结核病人接触史,长期反复出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦,警惕结核病;
8、长期或反复单纯性发热;
9、出现其它严重、持续或进展性症状。
以上均须及时就医。
***以上仅为患者了解相关疾病知识使用,请不要自己擅自服药,有情况及时咨询医生