何为原发性头痛………经过全面的临床检查，没有发现导致头痛的病因，患者往往有持续数年甚至数十年之久的头痛症状，归类于原发性头痛，治疗上主要以改善症状为主。国际头痛疾病分类（ICHD）定义了150多种不同类型的头痛，在临床上原发性头痛基本上就三种：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛。以上为从发病率上排序，从疼痛严重程度排序正好反过来：丛集性头痛、偏头痛、紧张性头痛。
? ? ? ?1、紧张性头痛：是临床上非常多见的头痛类型，主要疼痛性质为双侧的持续性钝痛、头部紧箍感（感觉孙悟空的紧箍咒应该是这种），多数还可扩散至颈肩部，其主要的疼痛感来源于局部头、颈、肩部肌肉过度紧张所致。多数患者出现疼痛与压力、焦虑抑郁、缺乏运动、睡眠不好等等因素相关，多不严重，很少影响正常活动，可自行缓解。治疗上服用一些非处方止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，十分有效。此外，生活方式上的改变同样有助于防止紧张性头痛，包括改善睡眠，经常锻炼和拉伸，改善坐姿和站立姿势，并对压力、焦虑或抑郁问题进行管理。
? ? ? ?2、偏头痛：患者常常有这样的误解，一侧头部的疼痛为偏头痛，其实临床上偏头痛患者双侧疼痛并不少见。偏头痛最早是发现于一侧头痛的患者，沿用下来，实际上并不全面。偏头痛的性质为剧烈的搏动性头痛，对光线、声音和气味很敏感（部分患者疼痛与吃巧克力、咖啡有关，所以要管住嘴啊），恶心和呕吐也很常见，疼痛的主要来源为颅内外血管舒张功能障碍累及痛敏结构所致，与以往“血管性头痛”差不多。偏头痛分为两类：有先兆偏头痛和无先兆偏头痛。约1/3的患者在偏头痛发作之前会出现先兆，主要是视觉和感觉障碍，通常持续5～60分钟，常见的视觉先兆包括锯齿状线条、闪烁的光点或暗点、部分视力丧失。
? ? ? 发病率方面，偏头痛女性患者多于男性，大概为男性的3倍，部分女性患者头痛与月经周期相关。偏头痛已经影响到了患者的正常活动，疼痛发作时，这类患者往往表现比较蔫，喜欢在黑暗、安静的地方休息，可部分缓解疼痛。治疗上在急性发作时可使用前述非处方止痛药，对于更难治的偏头痛，曲普坦药物更有帮助。对于慢性偏头痛患者，则需要接受预防性治疗，可选择的药物包括西比灵、托吡酯、普萘洛尔和阿米替林等。
? ? ? ?提一句，因为偏头痛的发作与血管舒缩障碍有关，所以急性脑血管病的发生率在偏头痛患者高于普通人群，尤其是有先兆偏头痛的患者。
? ? ? ?3、丛集性头痛：疼痛性质最为严重，发作通常很突然，没有先兆，疼痛多为眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感，常常伴有自主神经症状如流泪、眼睑肿胀、鼻塞流涕，对光或对声音敏感、烦躁不安或激动。发病率方面，男性患者为女性的6倍。该类患者疼痛发作起来十分躁动，常有病人拿头撞墙的情形。一旦发作，如能及时给予高流量吸氧，往往能很大程度上缓解疼痛，发作期严禁吸烟、饮酒，药物治疗主要在于减少疼痛的严重程度和频率，托吡酯、曲坦类药物、维拉帕米、类固醇、褪黑激素、锂剂等都是可供选择的药物。
? ? ? ?临床上常见原发性头痛患者有过度服止痛药的倾向，很多患者出现药物过量性头痛（前述继发性头痛），这里需要提醒一句，头痛的治疗是一个综合管理的过程，原发性头痛的患者往往病史都有数年甚至数十年病史，治疗上严重依赖止痛药，其实在控制好相关的因素，如吸烟、饮酒、巧克力、咖啡等，同时调整好睡眠，加强体育锻炼，能很大程度上缓解头痛的发作。
? ? ? ?春节假期，大家少不了喝两杯，与饮酒过量相关的头痛并不少见，称宿醉头痛。病因多与饮酒后，体内转化的乙醛有舒张血管的作用，导致的颅内外血管舒缩障碍引起，因此疼痛为血管样的搏动性，类似偏头痛，但通常为两侧。宿醉头痛并没有特别的治疗方法，可以通过大量饮水和吃含糖的食物来缓解症状。非处方止痛药有助于缓解头痛。宿醉头痛往往会在72小时内消失。适量饮酒、不空腹喝酒，并且在饮用含酒精饮料前和睡前饮水，有助于降低宿醉头痛的风险。请大家饮酒适量！