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急性一氧化碳中毒是指吸入过量一氧化碳气体后引起的以意识障碍等神经系统表现为首发症状的急性中毒病证。由于一氧化碳与血红蛋白紧密结合,极大程度上阻碍了血氧蛋白对氧气的转运和交换,造成全身性的氧气循环代谢障碍,因此急性一氧化碳中毒从本质来讲属于急性缺氧性疾病。
针对急性一氧化碳中毒的早期快速诊断对后续治疗策略的选择至关重要,那么一氧化碳中毒后都需要做哪些检查呢?
首先,由于一氧化碳中毒本身属于缺氧性病变,所以检测患者血氧是很重要的内容。但是一氧化碳中毒后血氧饱和度其实并不会发生明显的改变,此时单纯测量血氧饱和度是没有太大意义的,因此需要尽快进行血气分析检测,以检测血氧含量、二氧化碳分压实际水平,同时也需针对乳酸含量进行检测,从而明确缺氧情况。
其次,一氧化碳中毒后循环系统的异常表现比较隐匿,很容易被忽视,但是一氧化碳中毒后产生的心肌损乃至心力衰竭最终导致死亡的病例屡见不鲜,所以针对心肌损伤以及心力衰竭的诊断也很重要。具体包括心肌酶、血清心肌肌钙蛋白、N-末端前脑钠肽、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及血小板/淋巴细胞比值等的检查,可根据患者实际病情进行检测。
最后,一氧化碳中毒后最大的损伤就是脑部的损伤,通常很小剂量或浓度(30 mg/m2)的一氧化碳就能引发严重的脑部不可逆的障碍。因此通常需进行必要的脑部磁共振成像来对大脑影响、功能信息进行构建分析,从而诊断脑损伤的有无以及严重程度,为后期治疗药物的选择提供遵循。
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