健康知识库

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支气管扩张（bronchiectasis）也称支气管扩张症，指反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张，以慢性咳嗽、咳大量脓痰、和（或）反复咯血为典型症状。

流行病学：
据报道我国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率为1.2%。部分慢性阻塞性肺疾病患者中，发生支气管扩张的比例高达30%。

疾病类型：
根据病因分类
先天性支气管扩张
少见，可因支气管结构异常、先天免疫缺陷所致。
继发性支气管扩张
常继发于持续或反复感染、气道阻塞，如变应性支气管肺曲霉菌病、肿瘤、异物压迫等。
根据支气管腔扩张形状分类
柱形扩张
支气管呈均一管型扩张，但突然在一处变细。
囊状扩张
支气管腔呈囊状改变。
不规则扩张
支气管腔呈不规则扩张或串珠样改变。
根据病变累及的部位分类
弥漫性支气管扩张
广泛的支气管扩张，常发生于有遗传、免疫和解剖缺陷的患者。
局灶性支气管扩张
支气管扩张仅局限在局部，常继发于未治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤、外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。

治疗：
1.清除过多的分泌物
依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。
2.抗感染
支气管扩张症患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病（如纤毛不动症）者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。
4.手术治疗
病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。

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