健康知识库

1.戒烟：吸烟是慢阻肺发展最常见的风险因素，戒烟被认为是最有效的干预措施。即使是老年患者，戒烟也可提高生活质量减少病死率。GOLD 2020提出慢阻肺长期疾病管理应大力鼓励和支持所有吸烟者戒烟。戒烟作为慢阻肺的一级预防和二级预防的重要内容，应立法戒烟，可有效增加戒烟率和减少二手烟暴露。
2．疫苗：在对社区老年患者的回顾性队列研究中，流感疫苗的使用与肺炎或流感住院风险降低和死亡风险降低相关。老年慢阻肺患者常规接种流感疫苗可降低慢阻肺患者住院率，减少急性加重频率，降低病死率及治疗成本。因此，流感疫苗被推荐用于大多数慢阻肺患者。肺炎球菌多糖疫苗在预防慢阻肺病情恶化和住院治疗中的作用的证据较少，但目前正在进行免疫原性提高的疫苗的大型研究。而肺炎球菌疫苗通常用于慢阻肺患者。
3．肺康复：慢阻肺患者多为老年人，肺康复治疗对老年慢阻肺患者尤为重要。积极、正确、持续的肺康复治疗能有效减轻老年慢阻肺患者呼吸困难，增强运动耐受，提高生活质量。然而，慢阻肺患者存在运动耐力下降、疾病认知不足、长期疾病导致情绪消极、对康复训练的重视性不足和未系统掌握肺康复训练方法等因素，降低了患者自我管理能力和依从性，降低了康复训练效果。
4．患者自我管理及健康教育：慢阻肺患者的自我管理与改善预后有关。完成患者自我管理汇报需要包含3个方面，即哪些问题是与患者密切相关的，这些问题的重要性及相对优先次序。有研究纳入215例因慢阻肺急性加重住院后随访的患者，由呼吸治疗师或护士提供健康教育干预，随访12个月，干预组有55%的患者慢性呼吸系统疾病问卷（CRQ）自我管理能力评分增加了0.5分以上，提示健康教育是引起CRQ发生有临床意义改善的独立预测因素，能够改善患者的自我管理能力。