健康知识库

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，用于描述一组以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患。俗称易让人产生误解，包括笔者在内。有趣的是，虽然笔者接触临床病例不算多，但暂无一例是网球、羽毛球或乒乓球爱好者。

《坎贝尔骨科手术学（运动医学及关节镜）-第13版》指出：“网球肘的发生在非运动员比运动员更常见，在50岁出头的人群中发生率最高，且无明显性别差异。”；“本病可发生在肘关节几乎伸直时前臂反复内外旋活动中。”；甚至“有些人有发展成网球肘的遗传倾向”。

既往认为“长期慢性劳损致使肱桡关节囊产生滑囊炎是本病病因” 《临床骨科学（第3版）》。“但目前的共识认为，桡侧腕短伸肌起点的细微撕裂是本病病因。显微镜下发现似血管成纤维细胞瘤增生的不成熟组织。病变涉及桡侧腕短伸肌腱起点，也可涉及桡侧腕长伸肌腱和指总伸肌腱。” 《坎贝尔骨科手术学（运动医学及关节镜）-第13版》。

网球肘非手术治疗成功率达95%。早期非手术治疗包括：肘关节休息、药物、冰敷、局部封闭和物理治疗。休息的确切含义是避免过度运动而非严格制动，石膏类的绝对制动会造成力弱。药物一般不推荐，如使用，阿司匹林为首选，NSAID类药物中，吲哚美辛也有效。类固醇封闭注射不要超过3次，因为注射点偏浅及多次注射可造成局部皮下组织萎缩，还可能出现继发的肌腱细胞坏死及周围组织薄弱。部分病人对局部注射过于敏感，可能一次就会出现上述改变。另外，研究发现，部分病例富血小板血浆（PRP）及自体血注射比类固醇封闭更有效；但也有研究文献指出不能得出确切的结论，也无法确定哪一种治疗更优。物理治疗包括超声治疗、电离子透入疗法、电刺激、推拿、软组织活动、摩擦按摩、伸展和力量锻炼及对抗支具疗法。

非手术治疗长期无效果（6-12个月），应考虑手术治疗，包括开放性手术和关节镜。