踝关节韧带损伤的诊断与治疗
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一、踝关节外侧副韧带：
1、距腓前韧带：附着于外踝前缘和距骨颈。功能：防止踝关节中立位时距骨前倾。特点：最薄弱、最容易损伤。
2、跟腓韧带：近端附着于外踝尖，延伸至腓骨肌腱，下端附着于跟骨外侧面，是唯一位于关节囊外的外侧韧带。
3、距腓后韧带：附着于腓骨后转子窝和距骨后外侧突，是最强的外侧韧带。
二、踝关节内侧三角韧带：维持踝关节内侧前后部的稳定性，分为浅深两层。
深层：最为重要，是三角韧带复合体中力量最强的纤维束。
三、内外侧副韧带损伤的受伤机制：内翻、外翻合并旋转最为常见。内侧三角韧带损伤：以急性损伤多见，常合并有踝关节骨折脱位。
四、踝关节韧带损伤的O’Donohue分级：
Ⅰ级：轻微韧带拉伤，关节无不稳。
Ⅱ级：不全韧带撕裂，关节轻度不稳。
Ⅲ级：一条或多条韧带断裂，关节明显不稳。
Ⅰ、Ⅱ级损伤常选择功能性治疗。
五、踝关节急性损伤的功能性治疗（RICE疗法）：
包括：rest休息、icing冰敷、compression加压（短腿支具固定）、elevation抬高患肢。早期功能锻炼和负重，有利于神经肌肉康复。
六、慢性踝关节不稳定（chronic ankle stability，CAI）：主要以踝关节持续疼痛、反复扭伤、反复发作的“肌无力感”等症状为表现。包括功能性不稳定和机械性不稳定。
1、功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）：由Freeman在1965年最先提出，是指踝关节有反复发作的“肌无力感”，运动幅度仍在正常范围之内， 而运动的随意控制失常，患者具有关节失稳的主观感觉，但常无明显的韧带损伤和松弛。
2、机械性踝关节不稳（mechanical ankle instability，MAI）：是指踝关节生理性松弛并伴有严重或者反复的踝关节损伤，通常存在超出运动范围以及韧带松弛，常存在显著的踝关节外侧副韧带损伤。
两者区别：关节运动幅度是否在正常范围。
治疗：前者保守治疗，后者常需要手术治疗。
七、踝关节不稳定的诊断：
前抽屉试验：用于检查前距腓韧带是否撕裂。
内翻应力试验：外侧韧带完全断裂时，发生距骨倾斜。（踝关节跖屈位检查）
1、距骨倾斜达到15°，提示距腓前韧带可能断裂。
2、距骨倾斜达到15°-30°，提示距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂。
3、距骨倾斜达到30°以上，提示外侧三条韧带同时断裂。
八、踝关节MRI检查：显示正常踝关节外侧的距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带和内侧的三角韧带。
跟腓韧带位于腓骨长短肌腱的深层，MRI检查常不能清晰显示。