健康知识库

桡侧多指（分叉拇指）
分叉拇指意指拇指的完全或部分重复，这是白种人和亚洲人中最常见的多指畸形，发病率为新生儿的1/3000。多为单侧性。分叉拇指的病因不清楚。大多为散发，这提示该病与环境因素有关，而与遗传因素无关。小鼠妊娠期，子代出现桡侧多指畸形。当重复拇指伴三节拇指时，已经鉴别出常染色体显性遗传和散在发病。典型分叉拇指为孤立畸形，不伴其他畸形综合征，偶尔有报告伴内脏畸形的，特别是手-心或Holt-Oram综合征。
Wassel提出了目前广泛应用的分类方式：
1型，远节指骨部分重复，共有一个骨骺；
2型，远节指骨完全重复，各有独立的骨骺；
3型，远节指骨完全重复，近节指骨分叉；
4型，远节指骨和近节指骨都完全重复；
5型，远、近节指骨完全重复伴有掌骨分叉；
6型，掌骨和指骨都完全重复；
7型，不同程度的重复伴有三节拇指。
在Wassel病例中4型多指最常见（47%），其次是7型（20%）和2型（15%）。Wood认为根据重复的程度和三节拇指可将6型和7型进一步分类。
治疗
分叉拇指几乎都适于手术矫正，不仅可以明显的改善外形，还可改善功能。偶尔拇指稍增宽，X线显示拇指重复，这时手术不一定能改善情况。一般在18个月时手术重建，但尽可能不晚于 5岁。以后可能需二次手术，8?10岁时对晚期成角畸形和不稳定可能需要做关节融合。单纯切除发育不良严重的指结果大多不满意，因为可出现进行性的成角畸形和不稳定。