健康知识库

该疾病有自限性，可以自愈。但如果患者能尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快该病的康复。

急性期治疗
该病的急性期治疗主要为通过多手段镇痛。

注意休息，减少肩部肌肉负担。
急性发作期可以冷敷。
疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药；痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗。
症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。
部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。
一般治疗
该病急性期疼痛严重时宜休息，治疗以消炎止疼为主，不宜过多活动。但急性期过后，无论病程长、短，症状轻、重，患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。

功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩，减轻、消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。常用的锻炼方法如下：

爬墙法
面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。

用力尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直至正常。

划圈法
划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈，横圈为左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。

每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。

拉轮法
在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。

一些运动场所可见这种锻炼器材。

梳头法
双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。

其他
除以上方法外，背手牵拉及卧位牵拉（sleeper stretch）等也是有效的锻炼方法。

药物治疗
口服非甾体类抗炎药
常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效迅速，能够减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛、改善肩关节功能。

需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用，因此不宜长期使用。

手术治疗
手术治疗创伤较大，对于本病，一般在各种保守治疗方法均无效或疗效有限时，才考虑实施手术松解。

手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来的关节镜微创技术的成熟，关节镜下松解已逐渐成为治疗该病的一种重要手段。

中医治疗
历代医家对于肩痹的论治极其丰富，治法包括祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正等，需随证选用。

建议患者在正规医疗机构就医后，在中医师指导下进行治疗。

中药内服
该病属中医痹症范畴，自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致。临床上常采用三痹汤、肩痹汤、身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、羌活胜湿汤等治疗，具有一定效果。

中药外用
最常见有药酒、药膏外敷治疗，选用补气养血、活血通络、散寒止痛类中药制成药酒、药膏配合推拿按摩治疗可以取得良好疗效。此外，中药熏蒸配合功能锻炼，也可以缓解肩部疼痛情况。

针灸疗法
针灸具有疗效好、经济安全、副作用少等优点。针灸疗法包括普通针刺、电针、火针、温针灸、腹针、耳针、浮针等，视情况可单独使用，亦可配合其他治疗方法使用。

推拿疗法
推拿对病变局部血运改善及病变组织修复具有促进作用，在该病治疗中得到广泛应用。

常用推拿手法有一指禅推法、滚法、拨伸法、摇法、按揉法及活动关节法等。

小针刀疗法
小针刀是中医针刺与西医手术相结合的产物，能够有效松解肩周软组织粘连，短时间内减少患者痛苦，恢复关节功能，是治疗肩周炎的常用方法。

需要注意的是，采用此方法治疗时，应于正规医疗机构就诊，以保证手术操作规范，减少相关并发症。

其他治疗
局部或痛点封闭
在局部或痛点注入局麻药（如利多卡因、普鲁卡因等）和类固醇药物（如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松等），可以减少局部无菌性炎症、解除痉挛，能够明显缓解疼痛症状。

在无痛情况下，患者才能更好得锻炼肩关节，以松解粘连组织，促进疾病康复。

神经阻滞疗法
在急性或剧烈疼痛时，可进行神经阻滞治疗。阻断神经疼痛刺激传导，可以迅速缓解疼痛、减少痛苦。

盂肱关节腔内注射
常用注射药物为玻璃酸钠注射液或者激素（如倍他米松）等。

此方法亦能够有效改善肩关节功能，但需要注意的是，此疗法有创，一般不作为首选治疗方案。