关节炎治疗的重点,首先是针对原发病的有效治疗,其次是缓解症状和改善关节功能。往往需要尝试几种不同的疗法或疗法组合。
药物治疗:治疗药物因关节炎的类型而异。
物理疗法:对某些类型的关节炎有帮助。运动可以改善关节的活动范围,增强关节周围肌肉的力量。一些患者,还需要佩戴夹板或支架。
手术:如果保守治疗没有效果,医生可能会建议进行手术。
急性期治疗
关节炎中很多类型都是慢性炎性或退行性病变,需要长期的治疗,而发作性的痛风性关节炎和感染性关节中的急性化脓性关节炎需要进行急性期的治疗。
痛风性关节炎急性发作时,关节疼痛、红肿比较严重,医生会首先考虑缓解患者的症状。发作24小时内,针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,可减轻患者50%的疼痛症状。对于有消化道疾病的患者,为了减少对胃肠道的副作用,可以应用选择性环氧化酶抑制剂。
急性化脓性关节炎应及时的手术引流和抗感染治疗等。
一般治疗
保护性措施
注意建立合理的日常生活方式,从而很好地保护受累的关节。比如为了保护膝关节,应当避免长途疲劳奔走,避免上下高层楼梯、长久跪位。平时穿戴保护关节的弹性套。发作期通过休息等方式,减轻关节的负荷。
科学的锻炼
适量的步行,舒缓的太极拳,重要关节在非负重状态下,做缓慢、简单的屈伸活动。既可以保持关节活动度,又可以加强肌肉群的伸缩性和力量。
药物治疗
医生会根据患者的具体情况用药,应谨遵医嘱。
止痛药
有助于减轻疼痛,如非处方药对乙酰氨基酚。更严重的疼痛,可能会应用阿片类药物,如曲马多、羟考酮,或氢可酮。
非甾体抗炎药
能减轻疼痛和炎症。非处方药包括布洛芬和萘普生。
抗风湿药物
通常用于治疗类风湿性关节炎,可以减缓或阻止类风湿因子攻击关节,包括甲氨蝶呤和羟基氯喹。
生物反应调节剂
通常与抗风湿药物联合使用。包括肿瘤坏死因子抑制剂,依那西普,英夫利昔单抗等。
皮质类固醇
可以减轻炎症和抑制免疫系统,包括强的松、可的松。药物可以口服,也可以直接注射到疼痛的关节。
降尿酸药物
预防痛风关节炎的急性复发,和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。药物包括别嘌醇,苯溴马隆,非布司他等。
手术治疗
关节修复
在某些情况下,可以通过对关节软骨的修整,以减少疼痛和改善功能。这类手术通常在关节镜下,微创施行。
关节置换
通过手术移除受损的关节,并使用人工关节代替。最常见的关节置换术,是髋关节和膝关节置换术。
关节融合
通常用于较小的关节,如腕关节、踝关节和指关节。手术过程为去除两块关节骨的末端,然后将末端固定在一起,直到它们坚固融合在一起。
物理治疗
物理治疗的方法,包括热疗、经皮神经电刺激等。其作用的原理主要是可以改善局部的血液循环、改善肌张力、缓解关节炎引起的疼痛。
急性期物理治疗:主要是止痛、消肿、改善关节功能,解决患者最首要的症状问题。
慢性期物理治疗:主要增强局部血液循环、改善关节功能、预防关节炎症状的复发。
中医治疗
中医治疗,主要帮助缓解关节炎疼痛、功能限制、关节僵直的问题。中医缓解症状的方法,包括按摩、推拿、针灸、热疗等。应当到正规的中医门诊接受治疗,防止使用方法不当,对关节带来潜在的损伤,或者意外的感染。