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桡骨头半脱位是指构成肱桡关节和上尺桡关节的桡骨小头部分脱离其正常位置,而引起肘关节功能障碍。又称为“牵拉肘”,多发生于4岁以内的小儿,又称为“小儿桡骨头半脱位”。多因患儿肘关节在伸直位前臂旋转时腕部突然受到纵向牵拉所致,比如穿衣、上楼、上下楼梯或行走时跌倒,幼儿的前臂被成人用力向上提拉,就容易造成桡骨头半脱位。临床表现为患儿疼痛哭闹不止,拒绝活动患肢,也怕别人触动,逗引患儿取物时肘关节不能自由活动。X检查多为阴性,但可与桡骨颈骨折、肱骨髁上骨折和肘部其他外伤相鉴别。治疗上,应尽早手法复位,绝大多数可以手法复位!无需麻醉。复位后应用三角巾悬吊前臂屈肘2-3天,习惯性脱位者会随着年龄增长而减少脱位次数,7岁以后极少再出现脱位。复位方法:家长抱患儿面向相对,以右肘脱位为例,术者左手握肘,拇指置于桡骨头外侧,右手握住其腕部,慢慢将前臂旋后,一般在旋后过程中即可得以复位。如若不能复位,则右手稍加牵引肘关节至伸直旋后位,然后左手拇指加压于桡骨头处,屈曲肘关节,此时大多都能复位成功。亦可屈肘90°,来回向旋后方向旋转前臂,也可复位。复位过程中拇指下感到或听到桡骨头入臼的弹动感或弹响声,则标明复位成功。患肘复位后,疼痛立即消失,患儿停止哭闹,开始使用患肢,能上举前臂过头。
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