健康知识库

急性跟腱损伤是常见疾病，临床中有常见的三个诊断方法。
1.跟腱处的空虚，
2.跟腱断裂的脚则下垂，当膝关节屈曲的时候更明显，患侧下垂。
3.挤压试验，挤压小腿后侧，可以看到足的轻微屈伸，而跟腱损伤侧并没有。
这三个检查的敏感性和特异性是不同的，挤压试验是敏感性和特异性都比较高的检查，临床中通过查体一般就可以检查。

影像学检查主要有B超和MRI。当患者极度肿胀的时候，很难摸清楚这个间隙，但是通过B超就可以很好的看到。

重点建议，如果患者在足背伸的情况下，跟腱的断端可以获得接触。那么就建议患者保守治疗！如果背伸的情况下接触不了，这时才考虑手术治疗。已经有大量的RCT对照研究表明，保守治疗和手术治疗远期效果相当，无统计学差异。保守治疗活动较手术晚一些。

结论：手术不重要，功能的恢复才重要。
首先要佩戴特殊的支具，在1周内进行负重。佩戴支具6-8周，足保持背伸30度的状况。有很多的康复方法，包括背伸、力量、本体感觉，抬脚后跟等锻炼。脚后跟鞋垫需要1-2.5cm，在6个月的时候恢复运动等等一系列详细的康复计划。
我们的治疗从最开始的保守治疗走向手术治疗，现在又走向保守治疗。就像这个钟摆一样不停的摆动，我们需要集中在功能的治疗上，加速他的康复，期待新的技术的出现！