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被犬科类患病动物咬伤后,患病动物唾液中携有致病病毒,可引起狂犬病。自咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期,一般为30-60天。发病初起时伤口周围麻木、疼痛,渐渐扩散到整个肢体,继之出现发热、烦躁、易兴奋,乏力、吞咽困难,恐水以及咽喉痉挛、伴流涎水、多汗、心率快,最后出现肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。目前来说,一旦发病,还没有特效的治疗,因此,在早期注射狂犬疫苗,接受免疫治疗就非常关键。
治疗:1.浅小伤口可常规消毒处理,深大的伤口应立即清创,清创异物及坏死组织,以生理盐水或碘伏冲洗伤口,再用3%过氧化氢溶液冲洗,伤口应开放引流,不宜做一期缝合;2.注射破伤风抗毒素1500U,清创术前并给予抗生素预防感染;3.注射狂犬疫苗,伤后应以狂犬病免疫球蛋白(RIG,20U/kg)作伤口周围浸润注射。使用动物源性RIG,用药前应作过敏试验;如为阳性,应在注射肾上腺素后再注射RIG。人源性制剂的RIG,则不必使用抗过敏药物。采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后1、3、7、14、28日各注射一针,共五针。如曾经接受过全过程主动免疫,则咬伤后不需要被动免疫治疗,仅在伤后当天与第三天强化主动免疫各一次。狂犬病愈后差,死亡率高,应当加强预防。
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