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痛风又被称为帝王病、贵族病、富贵病,这个病,穷人想得还真不容易呢!所以呢,如果你得了这个病,恭喜你已经进入富人阶层啦......
当血液中尿酸水平长期超标,尿酸会在关节周围沉淀,形成晶体并累积,引发炎症,损害关节组织,导致疼痛,称为痛风。
一
痛风的危险因素
年龄和性别 痛风通常见于40岁以上的男性。绝经后的女性的尿酸水平接近男性,发生痛风的可能性也大大增加。
饮食 肉类和海鲜、酒精、含糖饮料会增加尿酸水平,从而增加患痛风的风险。
肥胖 如果你超重,你的身体会产生更多的尿酸,你的肾脏消除尿酸更困难。
健康状况 某些疾病会增加患痛风的风险,包括未经治疗的高血压和慢性疾病,如糖尿病,代谢综合征和心脏和肾脏疾病。
某些药物 比如常用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂、低剂量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。
痛风家族史
近期手术或创伤
三
痛风的并发症
如果不及时治疗和控制,偶发的痛风可以发展为经常性的痛风, 侵蚀并损坏关节,影响日常生活。还可能在皮下形成尿酸盐晶体沉积,称为痛风结节,常见于手、脚、肘或跟腱。 另外,可能导致肾结石。
三
痛风患者的饮食
痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。
但很多痛风病人并不知道哪些食物的嘌呤含量高,哪些嘌呤含量低,通过下面三张表,就可以很直观地了解我们应该多吃哪些,少吃哪些了。
痛风患者可以吃的食物
食物名称 热量(千卡) 脂肪(克) 嘌呤(mg)
菠菜 92 0.5 13.3
奶粉 1512 11.1 15.7
莴仔 67 0.51 5.2
柠檬 134 0.3 3.4
鸡蛋白 151 0 3.7
鸡蛋黄 1407 29.7 2.6
芹菜 71 0.3 8.7
辣椒 256 0.2 14.2
姜 84 0.2 5.3
白菜 97 0.3 9.7
葱头 151 0.4 8.7
橙子 181 0.2 3
橘子 168 0.2 2.2
西瓜 105 0.1 1.1
苹果 193 0.2 1.3
猪血 80 0.6 11.8
海参 122 0.1 4.2
白米 769 0.3 18.4
玉米 391 0.6 9.4
面粉 152 1.2 17.1
蜂蜜 1294 0.2 1.2
马铃薯 340 0.3 3.6
痛风患者可适当吃一点的食物
食物名称 热量(千卡) 脂肪(克) 嘌呤(mg)
猪脑 525 8.7 65.3
绿豆 1436 0.9 75.1
猪肚 651 10.8 132.4
油菜 67 0.3 30.2
红豆 1394 0.6 53.2
猪大肠 895 20.4 69.8
茼蒿菜 67 0.5 33.4
黑豆 1558 11.6 137.4
羊肉 832 13 111.5
牛肉 1050 19.5 83.7
花生 248 0.7 95.3
豆腐 214 2.7 55.5
鳝鱼 361 0.5 92.8
豆干 802 9.7 66.5
海带 67 0.2 96.6
豆浆 269 1.6 27.75
金针菇 134 0.4 60.9
鸡腿肉 601 5.9 140.3
鲫鱼 382 3.2 137.1
蘑菇 113 0.4 28.4
鸡胸肉 437 0.9 137.4
红鲋 559 4.6 140.3
栗子 781 0.6 34.6
莲子 592 0.7 40.9
猪肉 483 3.2 132.6
螃蟹 596 3.6 81.6
痛风不能吃(尽量不要吃)的食物
食物名称 热量(千卡) 脂肪(克) 嘌呤(mg)
蛤蛎 87 1.4 316
豆芽 384 15.1 166
乌鱼 180 10.4 183.2
干贝 302 0.7 390
带鱼 102 2 391.6
鸡肝 120 4.6 293.5
海鳗 97 1 159.5
香菇 40 0.4 214
猪肝 119 2.9 229.1
秋刀鱼 314 25.9 355.4
小鱼干 335 4.4 1538.9
草虾 98 0.7 162.2
牡蛎 77 1.6 239
需要特别注意的一些建议:
富含嘌呤蔬菜,可以吃。研究表明,嘌呤高的蔬菜不会增加痛风发作或者复发的风险。基于大量水果和蔬菜的健康饮食可以包括富含嘌呤的蔬菜,如芦笋,菠菜,豌豆,花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆类,它们的嘌呤含量适中,同时也是蛋白质的良好来源。
动物内脏,尽量不吃。一些动物内脏富含嘌呤,尤其是肝、肾,会增加痛风风险。远离溜肝尖儿、炒腰花之类的食物。
海鲜,可以吃但要有选择。避免以下类这些富含嘌呤的海鲜:沙丁鱼、虾、龙虾、各种贝类、鳟鱼、黑线鳕、鲭鱼和金枪鱼等。
酒精,少量而且要有选择。 酒精与痛风发作和复发有关,不同种类的酒引发痛风的风险也不同。啤酒最糟糕,其次是白酒,葡萄酒相对好些。如果一定要喝酒,就喝点葡萄酒。
维生素C: 研究发现维生素C有助于肾脏排除尿酸,降低尿酸水平。
咖啡:一些研究表明,适量的咖啡可以降低痛风的风险,目前仍有争议。
樱桃:有一些研究表明吃樱桃与痛风发作的风险降低有关。
控制饮食可以帮助减少尿酸的产生并增加其排出。 尽管控制k饮食对尿酸的降低不足以治好痛风, 但有助于减少痛风的发作次数并减轻其严重程度。
四
痛风的治疗
痛风急性发作的处理:
在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。
此时应及时予以药物治疗,推荐尽早(24 小时之内进行对症治疗)。可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
对局限于 1~2 个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素(如复方倍他米松或曲安奈德)。
在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后,才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。
但是,如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作,也不必停用降尿酸药,这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。
急性期之后的降尿酸治疗:
痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。
因为只有尿酸降低,体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出,而这需要将尿酸降至 320 μmol/L (正常上限 420 μmol/L)以下才能实现,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。
简单来说,如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。
在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆。
同时,由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性,需要再降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平。由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高,需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙素防治急性痛风发作。
生活习惯的改变:
除了药物治疗外,良好的生活习惯,是治疗痛风或高尿酸血症的不二法门。因为痛风不但能够导致急性发作疼痛,慢性痛风还会导致关节破坏。同时会增加肾脏及心脏疾病的发病率。
痛风患者应注意以下生活原则,这些都是在长期的临床实践中总结出来的,针对痛风有效的生活方式:
限酒;
减少高嘌呤食物的摄入;
防止剧烈运动或突然受凉;
减少富含果糖饮料的摄入;
大量饮水(每日 2,000 mL以上);
控制体重;
增加新鲜蔬菜的摄入;
规律饮食和作息;
规律运动;
禁烟
痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理,还是降尿酸治疗,以及其生活方式的改变,都是一个长期慢性的过程。
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