什么样的半月板损伤需要手术?
发表者:常
编辑:ddayh.cn
什么样的半月板损伤需要手术?
发表者:常红星
半月板损伤是一种常见的膝关节疾病,正常半月板由纤维软骨组成,在MRI中呈均匀的黑色,半月板损伤时可出现异常信号。MRI报告中经常提到半月板有I度、II度、III度损伤,那么什么样的损伤需要手术治疗呢?
根据MRI影像,半月板损伤可分为三度:
简单的说就是:
I度 半月板内出现团片状信号,
II度半月板内出现线状信号未及关节面,
III度半月板内表现为线性信号,并延伸到关节面。
半月板损伤为I度时,病变区在显微镜下呈局限性黏液变性,玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。
II度是I度的进展,显微镜下可见胶原碎片,有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。
III度是II度的严重发展,外伤是半月板撕裂的诱发原因,而年轻患者,半月板无明显退行性改变,外伤是半月板损伤的直接原因。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号,但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。
在一般情况下,可这样认为:I级信号是退变性信号。II级信号退变更重些。III级信号代表半月板撕裂性损伤,下面是常见撕裂的类型。
治疗方式:
II度损伤是I度损伤的扩大,通常在I度损伤未能及时的愈合,因其护理不当致使损伤扩大,撕裂延伸至无供血区后导致疼痛加重,恢复困难,但在无供血区撕裂较小时仍有通过保守治疗恢复的希望.
III度损伤后撕裂已深度延伸至无供血区,通过保守治疗恢复损伤基本不可能,此时临床上一般通过半月板缝合,修整,切除来治疗,临床效果良好,半月板切除后对膝关节的稳定性会产生一定影响,膝关节退化速度加快,但远比拖延治疗取得的效果要好很多,也是目前III度损伤主要的治疗方式。