早中期股骨头坏死的保头治疗
股骨头
编辑：ddayh.cn
早中期股骨头坏死的保头治疗
股骨头坏死主要好发于30- 50岁的中青年。股骨头一旦塌陷，大部分患者将不可避免的进行关节置换术。由于人工关节有一定的使用寿命，对于年轻患者来说，一生中可能要经历二次甚至多次关节翻修手术。因此，对于这些中青年患者，应采取低侵袭性治疗方法以阻止股骨头病变的发展，防止股骨头塌陷。保存患者自身关节，延缓或避免行关节置换术，是治疗股骨头坏死的现实目标。
多针髓芯减压术
2004年首先报道应用的3 mm 钻头小孔径多处髓芯减压的技术，与传统髓芯减压技术相比，降低了14.3% 的塌陷率，且没有传统髓芯减压技术的系列并发症。多项研究表明：Ficat I、II期的髓芯减压组获得的成功率为71%-79%，而非手术治疗组仅为35%。其中股骨头坏死范围< 25%的病例取得100%的成功率，坏死范围在25% -50%之间的病例成功率84%。
非血管化骨移植
非血管化骨移植治疗股骨头坏死的原理: 减轻股骨头坏死区域骨内压，移除坏死骨，对软骨下骨提供结构性支撑，促进软骨下骨修复重建。优点是手术创伤小，技术难度低。1994年Rosenwasser( 1994) 首先采用经头颈交界处开窗，充分挖除股骨头内坏死骨，然后植入自体松质骨。2008年的一项研究治疗结果显示：81.8%的 Ficat II期及47%FicatIII期髋无需行进一步手术， 总体保头率68% 。随着各种生长分化因子如骨形态发生蛋白(bone mo rphogenetic protein，BMP)， 成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor， FGF)，的利用， 非血管化骨移植的疗效将会有效的提高。