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婴幼儿髋关节发育不良的超声解读
编辑：ddayh.cn
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婴幼儿髋关节发育不良的超声解读?
? ? ? ?髋关节发育不良是小儿比较常见的先天性畸形之一，出生时即已存在，病变导致关节松弛、脱位或半脱位。如果能得到早期诊断和治疗，大部分病例可以完全恢复正常；如果延误诊治，将影响髋关节的正常发育，即便手术也难以完全恢复髋关节的正常结构、形态和功能，成年后可能在较早期就出现骨性关节炎，影响其生活质量。
? ? ??出生至6 个月龄是患儿非手术治疗的最佳时期，绝大多数患儿治疗后可获得满意的效果。髋关节超声检查技术以其无创、无放射损伤的优点成为目前筛查的主要方式。?
? ? ? ?根据Graf 静态检查法，受检婴儿取侧卧位，待测下肢髋关节微屈曲、内旋，检查者固定婴儿髋关节，以股骨大粗隆作为检查切入标志进行髋关节筛查操作。超声检查中，探头平行于躯干纵轴，沿股骨大粗隆进行前后平行移动，动态观察股骨头与髋臼的发育和匹配情况，捕捉并冻结最佳髋关节冠状位图像。 根据Graf 的三点系统观察股骨头、髋臼的结构和空间位置及髋臼盂缘。以平直的髂骨声影做一直线，即基线（A）；以骨缘转折点（即髋臼凸面-凹面交界点）与关节唇盂中点做连线，即软骨顶线（B）；通过髂骨下缘向外作髋臼骨顶的切线，即骨顶线（C）。?
? ? ??A 线与C 线的夹角为α 角，反映骨性髋臼的发育情况。在判断髋关节类型方面是很重要的参数。α 值可以分作3大部分：
①≥60°，I 型髋关节（成熟髋关节）；
②43°～59°，II 型髋关节（α = 50°~59°：生理性不成熟-发育不良，α =43°～49°：髋臼发育存在缺陷-严重发育不良）；
③＜43°，偏心型关节-脱位。意味着髋臼很平，股骨头不能通过髋臼软骨顶保持在原发髋臼中，而从髋臼中脱出。
A 线与B 线的夹角为β 角，用于评价软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。β＜55° 表明覆盖股骨头较多。?
? ? ? ??髋关节超声现行标准的特点在于，不是来筛检已存在的脱位(III 型，IV 型)，而是筛检是否有导致以后脱位的情况，并在脱位出现前就进行治疗。第12周末，一定要获得 I 型髋关节，即 α 值≥60°。第12周末之后，骨化潜力开始变平稳，α 值增加缓慢。这意味着诊断及开始治疗越晚，则生长潜力越小，达到理想治疗结果可利用的时间越短。
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