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小儿膝内、外翻
编辑：ddayh.cn
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成因分生理性和病理性两种。
一、 生理性膝内外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，角度在0度—10度。因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1—2岁，这种内翻会逐渐变直并改变为外翻角。
一般，2岁内小儿腿不直多是生理性的膝内丶外翻。身体发育有一个正常的胫—股角正常范围，此时儿童正常的胫—股角度相差很大，从2度内翻到20度外翻不等。7岁后，外翻的正常范围是0度—12度。
超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。
二、 病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、骨骼软化症、骨骼发育不良、四型粘多糖病或软骨外胚层发育不良、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等。
三、 干预
无论内翻还是外翻，成角超过20度，或两腿膝关节距离过大，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预，且越早越好！
四、诊断
A： 膝内外翻在2—5岁儿童中常见，此时胫—股角度处于最大外翻位置，较易引起家长注意。诊断时可运用影像学检查手段。取站立位，拍摄双下肢前后位X线片（髋关节、膝关节及踝关节），评估膝内外翻的情况，包括解剖轴和机械轴的情况。骨骼发育不良的患者，如果软骨骨骺明显没有骨化，为了评估关节的排列，可能需要行核磁共振检查。
五、治疗
8岁以下儿童的膝盖有生长发育的空间。若膝内外翻较严重，即踝间距和膝间距超过5厘米，应佩戴支具和穿矫正鞋，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。矫形周期约在1—2年。轻度的膝内外翻（膝、踝间距小于5cm）只需要使用白天穿的矫正鞋即可达到理想恢复效果，中度以上（膝、踝间距在5—10cm或以上）还要加用晚上使用的支具。若经过矫形，治疗效果不明显，应考虑手术治疗。
针对双膝间距超过10厘米的膝内翻，两内踝间距超过10厘米的膝外翻，应考虑手术。手术年龄尽量推迟到12岁以后，以降低复发率。
需要 提醒的是，若两脚内踝不超过3厘米，一般不需要拍摄X线片，属生理性。也可以不用带支具或穿矫形鞋，会自行恢复，请家长放心。如果不放心，可以穿矫正鞋进行预防，防止程度加剧！
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