健康知识库

?膝骨关节炎的治疗原则是阶梯治疗，首先要行保守治疗,经科学系统的保守治疗无明显效果应尽早选择行手术治疗。其中，手术治疗术式多样，需根据骨关节炎的严重程度去阶梯性选择外科治疗，这样才能在确保疗效的前提下，尽可能的减少创伤和经济成本。

我已经给大家介绍了膝关节镜微创手术治疗,在膝骨性关节炎早中期出现半月板损伤、骨质增生及游离体形成阶段有明显效果，如果因长期关节炎已经导致膝关节出现肿胀变形，效果就有限了，这个阶段应该及时矫正畸形才能取得比较好的治疗效果。今天再给大家介绍另一种保膝微创治疗的手术方法-胫骨高位截骨术（HTO）。

大部分中、晚期骨性关节炎病人都是膝关节内侧疼痛较明显，为什么？这就要提到我们人类下肢的力线：沿股骨头中点到踝关节中点画一条直线，正常应该经过膝关节中点。下肢力线偏移导致应力负荷增大，长期的不平衡应力导致内侧关节间隙的变窄从而使关节变形及疼痛。

正常的下肢力线

膝骨性关节炎病人膝关节内侧疼痛较明显

下肢力线向内侧偏移是导致内侧应力负荷增大，关节畸形及内侧疼痛的根本原因

胫骨高位截骨术可以通过调整下肢的负重力线，将内翻的力线调整到轻度外翻，使膝关节内侧的压力减少，让膝关节外侧完整的软骨发生更多的作用，从而减轻疼痛。因为该手术为关节外的手术，不破坏关节内的任何重要结构，包括软骨、交叉韧带、半月板，因此被称为为真正的保膝手术，它可以完整的保留膝关节的功能和本体感觉，因此患者的满意度会非常高，甚至可以避免晚期行人工关节置换。

胫骨高位截骨术（HTO）

下面是我们做的一个病人，患者女性，62岁，右膝关节肿胀疼痛，活动受限2年余，右膝内侧疼痛明显，入院后经过详细的查体与术前评估，我们给她选择了行胫骨高位截骨术。

术前双下肢力线X片示右腿力线内偏，左腿基本正常

术中影像

术后伤口

术后将内翻的力线调整到轻度外翻，术后第3天患者下地行走感觉内侧疼痛明显缓解，对手术效果非常满意，术后1周出院。