股骨大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆部滑囊有两个,一个位于臀大肌腱膜与大粗隆外侧之间为腱下滑囊,另一个为皮下滑囊。
【病因及损伤机制】
股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤致成,亦可因反复磨损致伤。
大粗隆,滑囊,髂胫束位于皮下较浅处,此区域受到直接暴力可以导致滑囊炎。多见于接触性的运动,如足球、冰球等项目。足球守门员及排球运动员经常反复救球可造成此伤。
此外,大粗隆滑囊炎在跑步项目也较多见,主要是由于髋关节屈伸活动时,股骨大粗隆和髂胫束之间的过度摩擦造成。跑步运动员的滑囊炎好发因素为:宽骨盆的女性跑步运动员使大粗隆部肌肉附着点过度应力;双下肢不等长的运动员引起骨盆倾斜;臀中肌或阔筋膜张肌由于外伤后力弱或挛缩使应力增加;跑步动作异常,如跑步时足过中线而使内收角度增加;跑步场地也是好发因素,弯道或斜坡也会引起滑囊炎。
【症状及诊断】
病人通常在大粗隆部有局部疼痛,可以放射到臀部及大腿外侧。当髋关节屈伸活动时疼痛加重。局部肿胀、压痛。肿胀较大时,大粗隆后方的正常凹陷消失,并有波动感。触诊有时可能触及纤维素机化形成的游离体。滑囊穿刺,急伤期囊内液体可为血性。慢性期为黄色滑液。应注意,此囊有时为结核性滑囊炎或大转子结核。根据外伤史x线像可以鉴别。
【治疗】
多数股骨大粗隆滑囊炎的病人经休息、冰敷、抗炎药、髂胫束牵拉、髋部肌肉练习可成功治愈。有些病人需要局部注射利多卡因和可的松。严重的病人需要滑囊切除及髂胫束松解术。