常见膝关节疼痛的原因与其结构
编辑：ddayh.cn
常见膝关节疼痛的原因与其结构
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的疼痛也是我们最常遇到的问题之一。不同位置的疼痛，都有相应的不同的解剖构造。膝关节的骨性结构含括股骨、胫骨、及髌骨及其关节面﹐周围的韧带软组织包括前、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及滑膜，还有关节间隙内外侧各有一块重要的半月板，以及关节前后的肌肉和肌腱。上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造成膝关节疼痛，因此在网上咨询时，需要尽可能的描述清楚疼痛的位置，以便医生能够快速的确定可能的问题所在。
以下将介绍不同年龄层常见膝关节疼痛的原因及其治疗。
1. 小于十岁的小孩：
生长痛
生长痛多发生于3到5岁及8到11岁的小孩，病患常会说膝关节附近有酸痛现象，时而左侧时而右侧，医生下此诊断要非常小心。首先，局部检查绝不能摸到红肿或硬块，如果摸到任何肿块或症状一直固定于肢体的同一处，要尽快到门诊检查。这个年龄段，常有膝关节周围的骨肿瘤发生，因此需要慎重对待，以免误诊和耽误治疗。
2. 青少年：
胫骨结节骨骺炎
一般发生于稍胖和体育活动突然增加的男生，特点是膝关节髌骨的下方的胫骨上端较为突出，病人常主诉跑步或跳跃时疼痛，有时压痛比较明显。这里是髌骨肌腱附着处，由于跳跃及剧烈运动时，肌腱反复牵扯，导致软骨的坏死增生。一般减少跳跃、蹲、跪，控制体重，热敷患部就能减轻，疼痛严重时服用一些消炎止痛药，大多数患者在身高停止增加后会自然康复。 。
骨肿瘤：
骨肿瘤最好发于10岁至19岁的青少年，由于膝关节上下是细胞分化最活跃而且影响日后下肢长度增加最多的地方，所以骨肿瘤也最好发于膝关节附近。由于骨肉瘤是一恶性程度比较高的疾病，所以必须提高警觉，当青少年发现膝关节附近有肿痛，皮肤温度升高，或觉得晚上特别疼痛时，最好能到骨科就诊行X线检查。
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3. 成年人：
半月板裂伤
常有创伤病史，大多因为膝关节于创伤时膝关节扭转导致半月板破裂。当时可能有短时间的肿胀，以后常出现关节肿胀及僵硬的现象，并且时而关节出现弹响或卡住的现象，有时会出现慢性关节肿胀。一般疼痛及压痛位置在髌骨下缘的内外侧的关节间隙处。如果保守治疗疗效不佳，或是关节内反复出现卡住的现象，应及时就诊治疗。 。
韧带损伤
车祸或较剧烈的运动创伤时经常会导致膝关节的韧带断裂，尤其是前交叉韧带及内侧副韧带较常发生。受伤原因也是创伤时膝关节瞬间扭转所致。内侧副韧带损伤的疼痛位于膝关节的正内侧，膝关节外翻时疼痛明显，根据损伤的不同，压痛范围可从股骨内髁到胫骨的內上缘。交叉韧带主要是关节内疼痛和不稳定。如果有持续的关节疼痛及膝关节不稳定的感觉，无法单侧肢体负重、急跑、急停、急转弯，就需要考虑韧带断裂的可能，需要就诊行核磁检查。 。
关节周围肌腱炎或滑囊炎
这也是目前常见的疼痛原因，由于工作繁忙，一般体育活动都不多，一旦开始锻炼，常由于过度的运动或热身不足而产生运动伤害。许多人跑步、爬山或打完篮球后，膝关节出现疼痛，常常是因膝关节附近之肌腱或滑囊出现炎症的现象。大多数会于损伤部位出现压痛点，滑囊炎于较严重时会出现肿胀，一般适度的休息，急性期予以冰敷，慢性期则予以热敷，或者理疗后就能减轻。
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4.老人
退行性膝关节炎好发于五十岁以上的中老年人，就如同车子开久了，轮胎会磨损一样，关节面的软骨也会退化损坏，软骨被磨损时，软骨下方含有神经的软骨下骨裸露加上承受力量增加，就会引起酸痛。除此之外，破坏的软骨常刺激滑膜增生形成滑膜炎，于急性发作期会造成关节肿痛、积水，让患者寸步难行。
一般来说，退化性膝关节炎可由普通的正面及侧面X线加上髌骨轴位的X线片来判断其轻重程度，较严重者会见到关节的周围会有骨刺增生的现象。但它是人体关节软骨磨损退化后自然的保护增生，除非它长的太大影响关节功能，或是造成断裂形成游离体，否则是不必予以理会的。