网球肘的新观念
又称为“肱骨外上髁炎”，是骨科临床常见病。引起肘关节明显疼痛，严重影响患肢功能。其称呼的准确性遭到质疑，大部分患者是手工劳动者和家庭主妇，而非网球运动员。其次，病理变化为腱组织退变，而非炎症；包括肌腱胶原纤维断裂、肌腱部分撕裂、肌腱内钙化、局部血管增生和水肿等。研究证明，网球肘患者桡侧腕短伸肌腱内凋亡细胞和自噬细胞数量随着病变严重程度增加而升高，提示为退变。因此，有学者建议修改名称为“肘关节外侧腱病”。
目前，没有任何一种方法被证明对网球肘绝对有效。因此，制定一整套行之有效的系统方法至关重要。激素治疗是其病理基础考虑为炎症。但研究已证明病理改变实为肌腱退变。注射激素暂时止痛，但会加重局部肌腱组织坏死。肌肉痉挛导致ECRB内部微循环障碍，是引起肘关节疼痛的重要原因。有研究将A型肉毒素注射在外上髁以远二横指的ECRB内。肌肉内部血流增加，外上髁局部发生有氧代谢反应，减少无氧代谢导致的乳酸生成，减轻肘关节疼痛。组织工程细胞注射，例如超声引导下将体外分离培养纤维细胞注射至肌腱断裂部位，着眼于修复肌腱组织。
手术原则为清理ECRB 止点变性撕裂肌腱组织。简单清理还是止点重建，仍在讨论中。近年来，更多学者认为伸肌腱止点清理后，应该给予修复重建。采用改良Nirschl 清理术，将伸肌总腱与外上髁分离，切除止点处变性退变组织，将外上髁去皮质化，然后将伸肌总腱直接与肘肌和肱三头肌瓣缝合。手术方式有切开手术和关节镜下手术等。采用切开手术还是关节镜手术也没有达成共识。