股骨头坏死的表现和诊断标准
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股骨头坏死的表现和诊断标准
(一)临床表现
1.临床前期（Ⅰ期）：无症状和体征。
2.早期（Ⅱ期）：无症状或仅有轻度髋部不适，包括腹股沟部或大转子部不适，强力内旋出现髋部疼痛，关节活动无明显障碍。
3.塌陷前期（中期，Ⅲ期）：出现较重的髋部疼痛，跛行，内旋受限，强力内旋疼痛加重。
4.塌陷期（中晚期，Ⅳ期）疼痛中重度，跛行明显，关节屈曲内旋及外展均中度受限。
5.骨关节炎期（晚期，Ⅴ期）：疼痛中或重度，跛行重度，关节活动明显受限（屈曲、内收、内旋），关节畸形（屈曲外旋、内收）。
(二)诊断：重视病史、临床症状及体征。
标准：有或无高危因素，有或无临床症状和体征，符合下述之一即可诊断
1.X线片：坏死灶被硬化带包绕；节段性塌陷；新月征；股骨头塌陷但关节间隙维持。
2.MRI：T1WI：带状低信号，T2WI：双线征，T2WI抑脂：坏死灶周缘高信号带；T2WI抑脂：股骨头颈除病灶区外骨髓水肿且T1WI带状低信号。
3.CT：轮廓清晰的坏死灶；软骨下骨折。