健康知识库

开始之前先卖个关子：

全民健身已成为当今社会的热点现象，我们身边的健身器材也是随处可见，比如这个，在小区、公园随处可见：

然而对于上班族们来说，他们喜欢去健身房锻炼，里面还有这个：

为什么提到它们呢，它们有一个共同点，都是肩关节锻炼的器械，但是，使用不当的话，就是成为今天我们要说的这个肩峰撞击综合征的罪魁祸首。

那么话又说回来了，肩峰撞击是怎么回事呢？

关键点在撞击二字

那么，是谁和谁撞呢？首先熟悉一下肩关节的解剖：

显而易见，肱骨头与肩峰相关节，学术界将其称为第二肩关节，在肱骨与肩峰之间有冈上肌及其肌腱走形其内，当肱骨大结节反复的超长范围的急剧转动、劳损、牵扯并与肩峰和肩喙韧带不断摩擦时，便会出现一系列肩部症状。话已至此，是肱骨大结节和肩峰相撞！！！

这个病可不是老年人的专利，也不是一次撞击就形成的。

撞击征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。

比较常见的症状有以下几点：

1.肩前方慢性钝痛

在上举或外展活动时症状加重。

2.疼痛弧征

患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。

3.砾轧音

检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。

4.肌力减弱

肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。

5.撞击试验

检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。

6.撞击注射试验

以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。

空口无凭，我们需要实实在在的证据：

1.X光片：

2.MRI检查

无创诊断方法MRI检查对软组织病变有很高的敏感性：可见明显的水肿带

3.关节镜检查

关节镜检查术是一种直观的诊断方法，能发现肌腱断裂的范围、大小、形态，对冈上肌腱关节面侧的部分断裂及肱二头肌长头腱病变也有诊断价值，并能从肩峰下滑囊内观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面的断裂。此外，在诊断的同时还能进行治疗，如肩峰下间隙的刨削减压、病灶清除和前肩峰骨赘切除，并可进行前肩峰成形术。

手术方法想必大家也很明了，除去增生骨赘就好啦！！！

治疗：

出现了这样的情况增么办？

根据病情轻重，可用固定、理疗或手术等方法处理：

1.急性炎症时疼痛剧烈，应卧床休息，并将上臂外展30°固定；

2.急性期及亚急性期均可用，应用微波治疗仪治疗；

3.对于来医院就诊的患者大部分已处于严重期，都已经忍无可忍的地步了，多处就医未果，灵丹偏方都用过无效，手术治疗是唯一可行的治疗方法，可行关节镜下肩峰成形术。