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正常妊娠羊水量随着孕周的增加而有增减,妊娠16周时,羊水量约为250毫升,妊娠38周约为1000毫升,此后逐渐减少,足月时约为800毫升,过期妊娠时可减少至550毫升。凡是妊娠的任何时期内,羊水量超过2000毫升的,称为羊水过多。羊水量在数天内急剧增多称为急性羊水过多。羊水过多患者的羊水,羊水的成分及性状与正常羊水相同。
急性羊水过多的原因有以下几方面:
1.胎儿畸形:神经管缺陷性疾病最常见,如无脑儿、脊椎裂等。消化道畸形包括食道闭锁,巨吞症等。大多数是因为影响了羊水的吸收及吞咽,造成羊水过多。
2.胎盘因素:胎盘血管吻合支增多容易造成羊水过多。
3.孕妇或胎儿的各种疾病:如糖尿病,母儿Rh血型不合,妊高症,严重贫血等,因为胎儿多尿排入羊水中,或者绒毛水肿影响羊水交换,导致羊水过多。
4.不明原因的羊水过多:约有30%的羊水过多者,不明发病原因。
中医认为,羊水过多的发生主要因为身体脾虚,或者怀孕后过食生冷食物,损伤脾阳,运化失调,湿聚胞中,导致羊水过多。
急性羊水过多,大多发生在妊娠20~24周。数天内子宫胀大迅速,腹部胀痛,行走不便,呼吸困难,呈端坐呼吸,甚至发生紫绀。有的出现外阴,下肢浮肿及静脉曲张等。
急性羊水过多的治疗应根据胎儿有无畸形,孕周来决定。合并胎儿畸形的,必须及早终止妊娠。如果胎儿正常,症状严重,无法忍受子宫内张力,胎儿不足37周,可放出部分羊水,暂时缓解症状。接近37周,采取促胎肺成熟,然后实行引产术。
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