痛风病友都很担心长痛风石，如果身上出现硬块，就会担心是不是长了痛风石。今天，我们就来聊聊如何确定自己有没有长痛风石呢？
痛风石的概念
痛风石，是由于人体内血尿酸过度升高，血液里溶解不下了，进而在关节及皮肤结缔组织中析出黄白色、大小不一的尿酸盐结晶，数量一个到多个不等。在未经治疗的病友中，痛风首次发作后 20 年会有 70% 的患者出现痛风石。
痛风石的特征
痛风石的本质是尿酸盐结晶，质地非常坚硬，不像关节炎那样会痛，也不会发炎。尿酸盐会沉积在关节周围或软骨、皮下组织等处，形成凸起来的块状物。
痛风结节变大后，皮肤会变薄，可以看见里面有白色的物质，破皮之后有时会看到像豆腐渣的物质。
容易形成痛风结节的部位
痛风石容易长在血流量较少、体溫较低的部位。大小从红豆到核桃大小不等，有些甚至会像苹果一样大。
痛风石常出现在耳廓、手肘、手背、脚背、指关节、脚跟、脚拇趾根部、膝盖，尤其以双侧第一跖趾关节为首发；很少累及身体上的大关节，如脊柱关节（颈、胸、腰、骶）及骨盆等，不累及肝、脾、肺及中枢神经系统。
要想确认自己是否真的长了痛风石，最保险的办法就是去医院做个检查。
确诊痛风石的检查方法
1. X 线检查
X 线检查，经济实惠，但是有局限。比如单纯尿酸结石由于X线能透过，无法通过普通 X 线检查到，只有结石中含有钙盐才可以在普通 X 线中发现。因此不能因为在普通 X 线片中未发现结石，就否定痛风石存在。
2. 双能 CT
双能CT是明确关节部位是否存在“痛风结晶”的快速、无创、直观且最有效诊断痛风的方法。它可以准确检测出尿酸盐晶体位置，同时可测量尿酸盐的体积，可以作为痛风的筛查和诊断工具。
经过较长时间的治疗后再次复查，发现原有痛风结晶的部位结晶缩小或消失，则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。
3. 关节超声
关节超声是一种利用不同物质对于超声波的吸收来显像的检查手段，同时也是目前价格低廉、无辐射的检查。不同部位的痛风石在超声下的显像不一样，有助于诊断不同部位的痛风石。
临床常见有：沉积在软骨表面则表现为与软骨表面平行的高回声线，即双轨征；沉积在关节腔、关节囊以及韧带内则表现为相应位置的强回声点，即暴风雪样改变。
痛风石的危害
痛风石形成，容易造成患处骨骼被尿酸盐侵蚀，持续破坏骨骼与关节，造成关节肥大、畸形、僵硬、活动受限，甚至侵蚀骨质。
若骨骼、关节长期受到痛风石腐蚀，会引起皮肤破溃，并可自行流出尿酸盐结晶，致使破溃口长期不愈，严重的甚至得切除受损骨骼。
建议如果患者在不确定自身患有痛风石时，应及早到正规医院进行诊断筛查，确诊后坚持合理规范的治疗，控制尿酸水平长期达标，避免病情进一步加重。
痛风石的形成
急性痛风的反复发作可致多关节受累，并从急性期的关节局部肿胀发展为慢性期的局部骨质缺损、关节畸形。尿酸盐结晶沉积于关节及皮肤结缔组织，形成大小不一的痛风石。关节畸形和（或）痛风石的形成是痛风病程进入慢性病变的标志。进入慢性期后，你会发现痛风和以前有了很大的不同：关节炎的发作越来越频繁，间歇期越来越短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解，受累关节也逐渐增多，从以前的足部发展到肩部，脊柱甚至下颌等关节。
痛风石的沉积速度与高尿酸血症的程度及持续时间有关，其中血尿酸水平是主要的决定因素。研究发现，722例无痛风石患者的平均血尿酸浓度为546umol/L，456例有少至中量痛风石的患者为600~720umol/L，11例有广泛痛风石的患者血尿酸水平超过660umol/L。
由此可见，血尿酸水平越高，持续时间越长，越易出现痛风石，且痛风石形成的速度随肾病的严重程度及利尿药的使用而升高。痛风石等于另一个巨大的尿酸盐库，不断地向血液中循环释放尿酸盐，通过肾排除，过量的尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管，形成肾结石，进入肾病期。
因此，痛风急性发作后，症状消失，关节不再疼痛，但此时才是痛风的关键期，需要积极进行降酸的治疗。唯有如此，才能延缓及阻止痛风的慢性病变，保护自己的关节和肾脏。
反复的痛风发作，会使关节软骨处于尿酸盐结晶不断的炎症刺激，造成关节软骨破坏。同时，痛风发作时白细胞吞噬尿酸盐结晶后并没有化脓流出，而是停留在关节腔内，痛风发复发作，这些白细胞逐渐纤维化、钙化、扩大化，且无法与血液进行成份交换，于是形成了不易溶解的巨大痛风石，影响关节功能。
对未经治疗的痛风患者进行研究发现，从首次痛风发作到出现慢性症状或可见痛风石的时间间隔差异很大，一般为3~42年，平均11.6年。首次发作10年后，约半数痛风患者仍未出现明显痛风石，其余大部分患者仅有少量结晶沉积。此后，无痛风石的患者比例逐渐下降，20年后只占28%。2%痛风石又称痛风结节，是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。
痛风石【治疗原则】
严格的饮食控制只能使血尿酸值下降1~2mg/dl（1mg/dl=59.5μmol/L）），目前主要采用溶解和排泄尿酸盐、降尿酸药和手术等方法治疗。1. 碱化尿液碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物。维持pH6.2~6.8利于结晶排除。2.应用降尿酸药物一般降尿酸药在下列情况下应用：每年发作2～3次以上的急性痛风性关节炎，有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高>9mg/dl（535μmol/L））者，有痛风家族史者。目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、减少痛风石药物，保持尿酸低于300μmolㄍL可以减少痛风石。3. 手术疗法手术切除痛风石并不能根治痛风石，手术治疗只用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者。可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指（趾）或矫正畸形的关节；切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后1周内服用非甾类抗炎药物。
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痛风手术后，伤口还未愈合，仍出现痛风石
2019-02-23
?首先看看痛风石如何形成的，如果尿酸长期高于420umol/l，在血液中就处于最大的饱和度，尿酸就会在关节，肾脏以及心血管内沉积，久而久之形成了关节处的痛风石，痛风石破溃后会流出白石灰样的物质，这就是我们所说的尿酸结晶，痛风石会引起骨质的破坏x线下表现为骨质穿凿样破坏。如果消除痛风石就必须把血尿酸降到300umol/l以下，也就是说，消除痛风石最核心的治疗方案就是降尿酸药物治疗，而且需要把血尿酸持续维持在360umol/l以下，血液尿酸浓度下降，关节里沉积的尿酸结晶就会反过来从关节里向血液溶解，释放，大约2年时间痛风石可以完全溶解。另外饮食控制非常关键，纯牛奶是积极推荐的，有一定的降尿酸作用。牛羊猪肉含有嘌呤过高，应该限制食用，而鸡肉含有嘌呤相当少些，可以适当食用。同时一定避免肉汤的摄入。海鲜是一定避免的，而淡水鱼如青鱼，草鱼可以适当食用。总之，痛风是可以得到很好的控制的，经过饮食及药物的干预治疗，痛风是可以达到治愈的，一定去正规医院找有经验的医生规律治疗。