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系统性红斑狼疮是风湿病中最常见、最复杂的疾病，也是内科最复杂的疾病之一。临床表现变化多样，累及多个系统或器官，病情的严重程度也有很大的不同。而且早期症状往往不典型。下图概括了系统性红斑狼疮的常见症状或器官受累情况。

（一）全身症状

活动期患者大多数有全身症状。约90％的患者在病程中出现各种热型的发热，此外尚可有疲倦、乏力、体重下降等。

（二）皮肤与黏膜

80％患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。30％患者在急性期出现口腔溃疡伴轻微疼痛，40％患者有脱发，30％患者有雷诺现象。

（三）浆膜炎

半数以上患者在急性发作期出现多发性浆膜炎，包括双侧中小量胸腔积液，中小量心包积液。

（四）肌肉骨骼

关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节疼痛、肿。5％～10％出现肌炎。

（五）肾

几乎所有患者的肾组织都有病理变化——狼疮肾炎。

（六）心血管

患者常出现心包炎。约10％患者有心肌损害。SLE可出现疣状心内膜炎（Libman-Sack心内膜炎），SLE可以有冠状动脉受累，表现为心绞痛和心电图ST-T改变，甚至出现急性心肌梗死。

（七）肺

约35％的患者有胸腔积液，多为中小量、双侧性。除因浆膜炎所致外，部分是因低蛋白血症引起的漏出液。患者可发生狼疮肺炎，表现为发热、干咳、气促，肺X线可见片状浸润阴影，多见于双下肺，有时与肺部继发感染很难鉴别。10％～20％SLE存在肺动脉高压，其发病机制包括肺血管炎、雷诺现象、肺血栓栓塞和广泛肺间质病变。

（八）神经系统

又称神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus，NP-SLE）。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

（九）消化系统表现

约30％患者有食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻或腹水等，其中部分患者以上述症状为首发，若不警惕，易于误诊。约40％患者血清转氨酶升高，肝不一定肿大，一般不出现黄疽。少数可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，这些往往与SLE活动性相关。消化系统症状与肠壁和肠系膜的血管炎有关。有消化道症状者需首先除外继发的各种常见感染、药物不良反应等病因。

（十）血液系统表现

活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10％属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。