产后随诊注意事项 - 2016年11月更
编辑：ddayh.cn
原创?2017-01-04?豆仔?豆仔
声明：以下注意事项属于本次出诊的产科医师的个人意见和推荐，并不代表本科室和本院的统一认识，也不是指南性内容。请根据自身情况斟酌采用。
? ?产后随诊的时间在分娩后6周左右，主要内容包括：产后一般情况的询问，妇科检查（阴道分娩或剖宫产都需要检查），有关问题的咨询。
? ?产后需要注意的内容：
产后6周绝大部分患者手术或操作切口能够恢复正常，恶露干净，建议恢复日常的体育锻炼和性生活。体育锻炼对于身体的康复十分重要，以轻到中等程度的锻炼为主，如快走、游泳、瑜伽等，基本可以恢复到孕前的运动量。性生活对于保持和增进夫妇的亲密关系十分重要，需要逐渐调整和适应，并注意严格避孕。
绝大部分哺乳的产妇在哺乳期间不会来月经。虽然不来月经，但一般都会排卵，特别容易再次怀孕，应该严格避孕。产后短期内妊娠，无论是去做流产，还是继续怀孕，对产妇的身体损伤非常大。世界卫生组织建议分娩后距离下次妊娠间隔应该在1年半至2年的时间。哺乳期间，避孕可以选择工具（避孕套）和上环，或者使用只含有孕激素的口服避孕药、宫内节育器，不要使用体外射精的方式避孕（这种方法失败率很高）。在产后最好避免使用含有雌孕激素的复方短效避孕药，因为这一类药会降低乳汁产量。
哺乳期间很多产妇不会来月经，但是仍有很多人会有不规则出血，这种出血一般量不多，时间不长，基本不会对生活造成影响。也有少部分哺乳的产妇会有正常的月经来潮。如果阴道出血量多（多于既往经量）、时间长（长于既往月经时间），或者有组织物排出，请告诉产后门诊的大夫，或者看妇科急诊，让医生协助判断是否正常并做处理。
对于哺乳的产妇，如果有贫血的证据，建议继续口服铁剂或多元维生素（一般也含铁剂），以预防或治疗贫血。对于30岁以上的产妇，建议长期补钙。因为女性在24岁左右骨质增长下降，30岁后骨质总量开始走下坡路，长期补钙有助于降低骨质疏松的风险。补钙可以吃钙片或奶制品，没有特别的要求。每天喝牛奶≥ 500ml与补充钙片效果相当。奶酪含钙量最丰富，牛奶其次，酸奶再其次。膳食补钙总是优于药品，因为药品可能轻微增加胃肠道症状、肾结石甚至心血管疾病的风险等。
妊娠本身（无论是剖宫产还是阴道分娩）都增加盆底功能障碍（尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂）的风险，这种风险随着分娩次数的增加而增加。无论阴道分娩还是剖宫产，产后都强烈推荐长期坚持Kegel运动（缩肛运动）以预防尿失禁。此外本院妇产科普通妇科组有相关的盆底物理康复锻炼方案可以咨询和参加。
妊娠期甲状腺功能异常的产妇（亚甲减，甲减，甲亢等）产后应尽快到内分泌门诊就诊，调整甲状腺功能相关的用药，不能延误，因为妊娠和分娩对于甲状腺功能影响很大。
建议妊娠期糖尿病的产妇尽快重复75克葡萄糖耐量检查，妊娠期高血压疾病的产妇产后定期监测血压。
请在本次门诊后一年内恢复正常的妇科体检，包括宫颈癌筛查。
产后一般合并较多的不适（参见下表，来自国外的数据）。
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引自BJOG, Vol. 102, Issue 4,CMA Glazener, M Abdalla, P Stroud, A Templeton, IT Russell, and S Naji,Postnatal maternal morbidity: Extent, causes, prevention and treatment,282–287, 1995