㈣泌乳素
PRL是由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节。PRL在血循环中具有3种形式：
单节型：相对分子质量为22 000，称为小分子泌乳素，在血循环中占80%～90%。
双节型：由2个单节型构成，相对分子质量为50 000，占8～20%，称为大分子PRL。
多节型：有多个单节合成，相对分子量可大于100 000，占1%～5%，称为大大分子PRL。
小分子PRL具有较高生物活性，大分子PRL与PRL受体结合能力较低，但免疫活性不受影响，临床测定的PRL是各种形态的PRL的总和，因此，在临床上有些患者的血清PRL升高，但生殖功能未受影响，主要因为血循环中多节型PRL所占比例高所致。
垂体分泌PRL是呈脉冲式的，分泌不稳定，情绪、运动、乳头刺激、性交、手术、胸部创伤、带状疱疹、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动；具有与睡眠有关的节律性，入睡后PRL分泌增加，晨醒后分泌逐渐下降，上午9～11时最低。因此，根据这种节律分泌特点，测定PRL应在上午9～11时空腹、安静状态下抽血。
对闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应测PRL，以除外高泌乳素血症（HPRL）。PRL显着升高者，一次检查即可确定；首次检查PRL轻度升高者，应进行第2次检查。对已确诊的HPRL，应测定甲状腺功能，以排除甲状腺功能低下。
泌乳素检验值系数换算：ng/ml*44.4=nmol/L
PRL测定的临床意义：
1.非妊娠期PRL正常值? 5～25ng/ml（222～1110nmol/ml）。
2.妊娠期PRL变化? 妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/ml以上。未哺乳者产后4～6周降到非孕期水平，哺乳者PRL的分泌将持续很长一段时间。
3.PRL升高与脑垂体瘤
PRL≥25ng/ml为HPRL。
PRL＞50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
PRL＞100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振。
PRL＞200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。
多数患者PRL水平与有无泌乳素瘤及其大小成正比。血清PRL水平虽然＞150～200ng/ml，但月经规则时要除外。
4.PRL升高与PCOS? 约30%PCOS患者伴有PRL升高。
5.PRL升高与甲状腺功能? 部分原发性甲状腺功能低下者TSH升高，导致PRL增加。
6.PRL升高与子宫内膜异位症? 部分早期子宫内膜异位症患者PRL升高。
7.PRL升高与药物? 某些药物如氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL水平升高，但多＜100ng/ml.
8.PRL升高与闭经
PRL101～300ng/ml时86.7%闭经。
PRL＞300ng/ml时95.6%闭经。
垂体腺瘤患者94%闭经。
某些患者PRL水平升高＞150～200ng/ml，而没有相关临床症状或者其症状不能解释升高程度，需要考虑是否存在大分子PRL和大大分子PRL。
9.PRL降低? 希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。
㈤睾酮
女性的雄激素主要来自肾上腺，少量来自卵巢。卵巢的主要雄激素产物是雄烯二酮和睾酮。雄烯二酮主要由卵泡膜细胞合成和分泌；睾酮主要由卵巢间质细胞和门细胞合成与分泌。排卵前循环中的雄激素升高，一方面促进非优势卵泡闭锁，另一方面提高性欲。女性血循环中主要有4种雄激素，即睾酮（T）、雄烯二酮（A）、脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）。T主要由A转化而来，A50%来自卵巢，50%来自肾上腺。女性的DHEA主要由肾上腺皮质产生。生物活性由强到弱依次为T、A和DHEA。T的雄激素活性约为A的5～10倍，为DHEA的20倍。在绝经前，直接和间接来自卵巢的T占总循环总量的2/3，间接来自肾上肾的T占总量的1/3，因此血T是卵巢雄激素来源的标志。绝经后的肾上腺是产生雄激素的主要部位。
在生育期，T无明显节律性变化，总T的98%～99%以结合体的形式存在，仅1%～2%游离而具有活性。因此，测定游离T比总T能更准确地反映体内雄激素活性。
睾酮检验值系数换算：ng/ml*3.47=nmol/L
睾酮测定的临床意义：
1.正常基础值? 女性总T1.04～2.1nmol/L（0.3～0.6ng/ml），生理上限2.8nmol/L（0.8ng/ml）；游离T＜8.3nmol。T在35岁以后随着年龄增加逐渐降低，但在绝经期变化不明显，甚至轻微上升；绝经后T水平＜1.2nmol/L。
2.性早熟? 阴毛和腋毛过早出现，伴DHEAS＞1.1umol/L（42.3ug/dl），提示肾上腺功能初现。
3.PCOS? T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/ml）。A可有升高，部分患者有DHEAS升高。若治疗前雄激素升高，治疗后下降，可作为评价疗效的指标之一。
4.迟发型21-羟化酶缺陷? T升高并DHEAS升高，同时观察血17-羟孕酮（17-OHP）及ACTH激惹试验的DHEAS反应。
5.间质-卵泡膜细胞增殖症? T升高，但DHEAS正常。
6.产生雄激素的肿瘤? 短期内进行性加重的雄激素过多症状，T水平＞5.2 nmol/L（1.5ng/ml），DHEAS水平＞18.9umol/L（726.92ug/dl），A＞21nmol/L（600ng/dl）时，提示卵巢或肾上腺可能有分泌雄激素的肿瘤。
7.多毛症? 40%～50%总T升高，游离T几乎均升高。女性多毛症若T水平正常时，多考虑毛囊对雄激素敏感所致。
8.DHEAS是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标，＞18.2umol/L（700ug/dl）为过多。
9.T＜0.02ng/ml，预示卵巢功能低下。