健康知识库

一句话明白影像检查的选择
外伤骨头：粗看X光，细看CT，核磁看不清

颈椎、腰椎：最佳核磁，次选CT

脑、脊髓：脑梗看核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳

胸部：大致了解X光，细致分析选CT，看肺不选核磁，心脏下面单说

腹部、盆腔：除肠道，脏器一般超声即可，CT、核磁各自优势

心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选CT，看心脏本身用超声即可，核磁更佳。



看过上面这几行字，相信对于以往就诊时的一些疑惑，你已经能够解答一部分了。

下面，咱们一起细聊：这么多医学影像检查，该如何选择？



1
外伤骨头


各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，应优先选择快速、易得的X光片；如果要进行进一步更细致的观察，可选择CT。

超声和MRI对于骨皮髓质等看不大清，效果远远不及X光片与CT。



1
颈椎、腰椎、肌肉


颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，需要观察椎间盘与相应的神经根，而想要最好地观察这些软组织，最优的选择是MRI。

同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，首选亦是MRI。



2
脑、脊髓疾病


对于脑、脊髓疾病，MRI是最佳选择， 因为MRI拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同序列可以得到较全面的诊断信息。

但对于出血性脑卒中（如：脑溢血），急诊的条件下，CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。

而对于缺血性脑卒中（脑梗塞），MRI却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常，一般不能排除脑梗塞。



3
胸部疾病


X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到如，心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比X线，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊胸部CT有决定性意义。高分辨CT又进一步地增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病（如肺间质疾病）意义重大。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。MRI对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。



4
腹部、盆腔疾病


胆囊疾病的诊断非常依赖超声，优于CT、MRI。主要是因为，腹腔器官受呼吸影响，运动较大，会影响CT、MRI的成像；但而超声却不会因此受影响。

同时，超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等的诊断准确率均较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、MRI。

PS：超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率会大大降低。




聊了这么多，希望说清了两件事：

① 同部位，不同观察侧重，所选用的影像学检查方法是不同的；

②并不是越贵的检查，越适合你。