乳腺增生按其严重程度分期(1)乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生)是乳腺的初期增生,多发生在25~35岁,症状表现较轻,属于乳腺增生Ⅰ期。(2)乳腺腺病(乳腺导管扩张症,Ⅱ期乳腺增生)是乳腺初期增生的进一步发展,从小叶增生发展到乳腺导管扩张,称为乳腺腺病,多发于30~45岁,症状表现严重,属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视,往往治愈比较困难,久治不愈造成精神压抑,导致症状加重。严重导致内分泌紊乱,如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等系列反应。(3)囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症,Ⅲ期乳腺增生)是乳腺二期增生的进一步发展,多发生在40~55岁,症状表现非常严重,三期增生的恶变率在70%以上,需积极治疗和定期检查,三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。(4)乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生)乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块,癌变率90%以上。(5)乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)多由囊性增生和囊肿进一步发展而来,乳腺癌的早期治疗首选手术,保乳与否应根据具体情况。
Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的几率1%~3%,患上乳腺增生都必须及时治疗,不能任其发展。
0 影像学评估不完全,需要进一步评估。 建议结合临床查体,或其它影像检查。
I 阴性 建议随访。
II 考虑良性改变 建议定期随访(如每年一次)。
III 良性疾病可能(约2%的恶性可能)。 但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。
IV A 低度可以恶性 建议穿刺活检,结果良性建议随访。
B 中度可疑恶性 建议穿刺活检,若为乳头状瘤建议切检。
C 适度关注(非典型恶性征象) 建议活检,病理医师对此类组织取材应谨慎,若良性应短期随访。
V 高度怀疑为恶性病变(大等于95%认定为恶性疾病)。 需要手术切除活检及恰当处理。
VI以行活检,病理证实为恶性病变。 手术切除。