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子宫肌瘤治疗方法介绍
2016-03-17 王悍 王悍医生

子宫肌瘤是良性（非癌性）肿瘤，生长于子宫的肌肉组织内。约10-30%的育龄妇女患有子宫肌瘤，但并非所有的子宫肌瘤都需要干预，大部分患者往往没有症状，无需治疗。部分患者其症状可能比较严重，如贫血，月经量多，尿频，便秘等症状，以致需要治疗。
以下罗列了几种常见的治疗方式的优缺点：
治疗方法
如何治疗
优点
缺点
子宫切除术
外科手术切除子宫
子宫切除，肌瘤不会复发。
丧失生育能力，也可能存在更年期提前的风险。
恢复时间为4-6周。
开腹子宫肌瘤切除术
外科手术，下腹部剖腹切除肌瘤
保留了子宫和宫颈，可以怀孕，能得到病理学诊断
创伤大，恢复时间通常为2-4周，并发症概率相对较高。
腹腔镜子宫肌瘤切除术
用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤
创伤较小，保留子宫和宫颈，可以怀孕。能得到病理学诊断
不适于较大、多发或深的肌瘤。 恢复时间为1-4周。 可能出现其他并发症。
子宫动脉栓塞 ／UAE
用导管将聚乙烯醇注子宫入动脉，防止血液流至肌瘤，使肌瘤缺血坏死
微创，局部麻醉，住院时间短3-5天，恢复较快，并发症率低。
风险包括过早闭经、异位栓塞，术后3-5天高热、疼痛等栓塞治疗后综合征。 无法得到病理学诊断。
磁共振引导聚焦超声
无创治疗，利用磁共振引导，将超声波聚焦在肌瘤上，杀灭肌瘤组织
不需要住院或仅住院1天，能很快恢复正常活动，并发症率非常低。恢复时间最短且保护子宫和子宫颈。
无法得到病理学诊断。
激素类药物治疗
GnRHa等药物治疗导致肌瘤收缩
无需手术的保守治疗方法
治疗仅为6-12月有效，可能会导致绝经。
从方法上来说，磁共振引导聚焦超声是比较新的技术，它结合了两项广受认可的医疗技术——磁共振成像和聚焦超声技术。聚焦超声早在1942 年就有学者用它进行治疗。由于没有有效的定位和温度监测手段，这项技术的早期应用效果并不很理想。磁共振（MRI） 具有良好的软组织分辨率，可以有效地分辨和定位靶组织，同时可以监测到达靶组织的声束通路和周围的敏感组织，如肠气、骨骼和神经，这些结构会干扰聚焦超声束或者易受其损伤。磁共振（MRI）也是目前唯一能产生可靠的、可重复性和精确的实时温度监测图，所以整个组织热消融过程可以得到有效监测。这两种技术的结合产生了目前最复杂的影像引导和控制治疗系统：磁共振引导聚焦超声治疗系统（MRgFUS）。
从创伤角度来说，磁共振引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的恢复期是最短的，完全无创的治疗，当日治疗，隔天就可以上班。开腹手术的创伤较大，恢复期较长。
患者还是需要根据自己的病