健康知识库

我清楚的记得，2007年10月下旬，西京医院核医学科PET/ CT装机完成开始做病人。由于我1999年7月大学毕业后就去了山东淄博万杰医院---国内最早引进PET的单位，学习PET诊断2年半，2002年10月我又在长安医院---国内最早引进的PET/ CT的单位，从事PET/ CT诊断工作，积累了一定的诊断经验，并且2005年我考取了西京医院核医学科汪主任的硕士研究生，所以毕业后就留科，从事PET/ CT诊断工作，至今已经10年过去了，我们已经完成了3万余例检查，基本上都是我写的或者签署的报告。教科书上的形形色色的肿瘤我们都碰到过，我个人的成长基本上是伴随着一个个肿瘤患者的痛苦经历而成长起来的。

每天，都能碰到晚期的肿瘤患者，看到全身一个个黑点，那就是一个个肿瘤的病灶，我们诊断医生心里明白，这个广泛转移的患者时日不多，虽然我们的诊断很明确，但患者的治疗却很尴尬，常常是经过最后的全方位治疗，无论西医的还是中医的，患者不断的尝试，甚至一些临床试验，也一股脑的参加，期望能延长生存期，但往往事与愿违，最后只是人财两空。

为什么就不能早点发现肿瘤，早点治疗呢？这里面有多种原因。第一，我觉得是根深蒂固的观念，这可能和中国人的性格有关，没病不进医院，有了病也要扛一扛 ，直到有了明显的症状，患者实在扛不下去了，才去看病，但往往都到晚期。第二，重治疗轻预防，中国人几千年来崇拜的名医，都是治疗的名家，而没有所谓的预防学家。虽然，我们的哲学里也有，“防患于未然”，“上医治未病，中医治已病，下医治末病”，但这些都没有真正落实到中国人的就医里，何其悲哀！中国人没有几个是愿意每年定期查体的，加上医院的查体也往往属于筛查而不全面，查体中心配备的医生整体水平低于专科医生，所以即使查了，漏诊误诊率较高，正真的防病，落实不到位。第三，重治疗轻检查，临床医生观念落后，再好的检查与无效的治疗相比都微不足道，一种广谱的化疗手段，患者可以卖牛卖房子，都要去坚持好几个疗程，但怎么知道这种治疗方案是适合患者本人的呢？常规影像的评估可能存在不全面和滞后性，往往早期难以早期评估治疗效果，盲目的治疗，最后在PET/ CT的检验上一览无余，复发和转移发现的病例太多太多，不知道患者和临床医生坚持几个疗程的理由是什么？仅仅依靠书本和指南，只能保证治疗不犯原则性错误，但如何评估最好的个体化治疗呢？有了PET/ CT可以个体化评价治疗的手段而没有合理的应用，不能不说是肿瘤相关医生的悲哀。第四，PET/CT检查费用相对昂贵，没有纳入医保，普遍老百姓望而却步，但与前几个理由比起来，还是微不足道，因为任何一个疗程的化疗的费用都超过了PET/ CT的费用，一个无效的化疗，无异于慢性自杀，因为它对肿瘤无效但对正常细胞却有杀伤作用，但对于临床医生和患者却可以坚持，这不是可笑的事吗？但笑话的背后却是人财两空的悲哀，一个家庭从小康重新走向贫困的凄凉，一个完整家庭的破碎。

鲁迅先生弃医从文是认为中国人需要唤醒的是思想和灵魂，几十年后的今天，面对患者，我依然觉得像鲁迅一样的悲哀。希望这种悲哀，不要日复一日的重复。也许，我的呼吁是微小的，但也只能如此，但愿一次一次的呼吁，一个一个触目惊心的病例，不断惊醒中国的患者，或者即将成为患者的人。我开微博的目的如此而已，但愿一张张血淋淋的图像不要再出现在我的面前。???