健康知识库

随着生活水平的提高及健康意识的增强，人们前往医院就诊的频次越来越多，而由此带来的辅助检查也是同步提升，其中一个重要的检查就是放射类检查，如拍片子，做CT，核医学检查等，由此而又带来了另外一个困扰，那就是很多家长因为给孩子或自己做了一次放射检查而痛苦不已，担心因为受到了辐射而可能会诱发肿瘤等等，甚至陷入不能自拔的焦虑、内疚甚至阴郁。医学检查的辐射危害真的有你想象中的那么严重吗，下面提供一点点知识供朋友们参考：南京医科大学附属儿童医院放射科高修成

随着科技的发展，现在的放射成像设备已经大大降低了辐射量，拍一张胸片大约有0.023mSv的辐射量，四肢拍片约为0.01mSv，而腹部拍片则约为0.54mSv，上消化道造影由于有透视和多幅拍片，平均可达2.55mSv，胸部低剂量CT检查的辐射剂量约为1~2mSv。2月宝宝做一次头部CT的辐射剂量约1.6msv，4岁宝宝头部CT辐射量约1.5msv，3岁颈部扫描的剂量约0.9msv，4岁副鼻窦CT扫描的辐射量约0.4msv，胸部CT扫描约2~3msv，腹部CT辐射量约3~5msv，儿童心脏扫描的辐射量约2.5msv。

根据世界核协会的资料：人每年接受来自大自然的背景辐射约2msv，北美可达3msv，而在印度、伊朗和欧洲的几个少数特定地方背景辐射可高达50msv，只有每年受到的辐射高于100msv时，才有可能会显著增加患癌机会。

由此可见，我们在医学诊断中受到的辐射都在安全范围，而普通的拍片更是远远的低于自然辐射。偶尔的放射检查不会对人体产生严重影响，部分部位拍片的辐射量甚至可以忽略不计，无需过分担心辐射检查会影响健康；另外即使是相同的投照条件，对于不同的器官组织，其有效辐射量也是不同的。

但是对射线类检查，我们还是要遵医嘱，必要的时候一定要做必要的检查，既不能滥用射线，也不能因为过度的惧怕射线而耽误疾病的诊治。

附一篇最新的关于辐射的文章精要，供关心医学辐射的朋友参考：

Subjecting Radiologic Imaging to the Linear No-Threshold Hypothesis: A Non Sequitur of Non-Trivial Proportion

[一个被接受多年、但从未证实的一个低辐射剂量会致癌假说]

在2017年1月份发表于JNM上的一篇文章中，研究人员声称，暴露于医疗辐射下不会增加人们患癌症的风险。作者说，长期以来人们都是这样认为：即使是低剂量的辐射，比如接受诊断成像的人，也会增加患癌症风险，这是只是基于一个不准确的假设。

“我们已经清楚，Hermann Muller在1946诺贝尔演讲中声称所有的辐射，无论剂量和剂量率有多低，都是有害的假说（linear no-threshold hypothesis，LNTH，被称为线性无阈假说）是不合逻辑的，也并未被放射科学团体所发现。”Siegel博士（核物理企业董事长兼CEO）说，数十年来多次研究证明剂量-反应关系在某个阈值下可能是合理的线性关系，并且在此阈值下没有明显的危害，甚至常常是有益的。然而，LNTH依旧束缚着辐射监管政策。

[一个被忽视的重要信息 - 人体亿万年的进化所产生的生物体刺激保护反应]

Siegel博士说，由于数十年的错误信息，政策制订者们以在“所有剂量水平的辐射都是有害的”假设为依据，并提议在X射线，CT和核医学成像上尽可能的使用低剂量，被称为ALARA教义（as low as reasonably achievable，ALARA，可理解为在合理的范围内计量越低越好），ALARA教义加重了医生和病人已经广泛存在的对辐射的恐惧。他强调，“这种恐惧没有被任何科学发现证明是有道理的，同时也没有被大部分的实验和流行病学研究所证实。相反，低剂量辐射，通过亿万年的进化所产生的生物体刺激保护反应，会产生有益的影响。”

通过引用大量的研究，作者认为LNTH和ALARA存在致命的缺陷，因为他们只专注于分子破坏而忽视保护作用和生物反应。低剂量的辐射可以刺激保护性反应，并通过增强保护来对抗随着时间的推移带来的外加损害，包括后续的暴露于更高的辐射所带来的损害。

[已有的证据表明低剂量辐射下患癌风险是下降，而不是增加]

现有证据表明，在放射成像剂量下罹患癌症的几率是下降的而不是增加。原子弹幸存者寿命研究的数据显示LNTH预测的高于200msv剂量具有致癌性是不成立的。一个典型的CT扫描的有效剂量约10mSv；PET / CT脑扫描大约5-7 mSv；常规全身F-18 FDG PET／CT扫描约12-15 mSv。因此，不能因为恐惧辐射等原因而在对儿童或成人进行的医学影像检查时采用过低的剂量。反之，作者认为由于检查时剂量不足导致的误诊以及由于恐惧而不去作必要的影像学检查所带来（延误诊断）的实际风险，才应该是需要关注的主要问题。

[至少我们不应该对低剂量辐射产生恐惧]

Siegel博士力挺医学成像的安全性以及对救命的益处。他说：我们面前的任务是消除公众对暴露于低剂量辐射的毫无根据的恐惧。从放射诊断科医生和核医学医生开始，必须对医疗工作者进行适当的再教育，只有这样，公众才能得到他们信任的有效的信息。此外，战胜LNTH及其产物ALARA可能会产生新的诊断和治疗疾病的方法，更重要的是，新的预防疾病的方式。