二氧化碳（CO2）激光治疗耳鼻咽喉头颈外
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二氧化碳（CO2）激光治疗耳鼻咽喉头颈外科疾病的优势
激光医学是应用激光技术研究、诊治疾病的一门学科。由于耳鼻咽喉解剖部位深在，使具有方向性强、高亮度特性的激光束能借助耳鼻咽喉或气管等器官的自然通道，对目不能及、手不能触、刀不能进的部位实施精细的显微手术，成为一种新的微创治疗手段。目前用于临床治疗耳鼻咽喉疾病的激光器种类与功能不断增多，治疗病种与范围不断扩大，取得了令人满意的疗效。随着激光技术的普及应用，激光器辅助装备的不断完善，激光治疗耳鼻咽喉疾病的优越性已被人们所认识。 激光是本世纪60 年代发现的新光源，并在美国率先应用于医学。首次在耳鼻咽喉科的应用是在1967 年，Goldman 将激光通过石英棒和光学纤维装置作了乳突凿开术以及中耳及喉部手术。1968 年Strong 首先将CO2激光用于治疗耳、鼻、喉科疾病。目前应用于耳鼻咽喉科主要有CO2、He -Ne 、Nd :YAG、Ar 离子等激光治疗机，其中以CO2激光医疗机临床应用较为广泛。 CO2激光是波长10.6um的红外光，穿透组织较深，经扩束后照射，能对深部组织加热理疗。CO2激光的发散角极小，能量密度高，经聚焦后，可达每平方厘米几千瓦的功率，医疗上可用于对病灶组织的汽化，烧灼或切割病灶组织，所以CO2激光治疗仪也称谓激光刀。而未经聚焦的原光束照射病灶组织，可产生凝固作用。 激光显微手术治疗系统是由超脉冲CO2激光治疗机与显微镜适配器组成，激光治疗机发出的激光束经导光臂传导至显微镜适配器，显微镜适配器是一套精密光学系统，它能将导光臂传导来的CO2激光变焦、聚焦、转向、微移（操作者控制），然后导入患者咽喉部等进行手术，术者可以操纵激光束，在显微镜放大病变组织情况下精确地完成手术。我科已率先在嘉湖地区购进目前世界上最先进的CO2激光治疗机，全面开展CO2激光手术治疗各种耳鼻咽喉头颈外科疾病。 CO2激光显微外科手术优势 微创治疗损伤小、功能保全好 避免了常规外科手术的大切口、大范围切除，对正常组织损伤小，不需要颈部切口和气管切开，可替代许多传统手术，如气管切开下的喉癌切除术；简单快捷，手术时间短，患者痛苦小，住院时间短；最大限度的保全功能，无须鼻饲、降低护理难度。 止血效果好 CO2激光在烧灼、切割时兼有止血功能，激光作用于组织同时，切口边缘直径0.5mm以内的小血管随之凝固、封闭，手术过程中无血或很少有血液流出。 手术精度高 因CO2激光作用于组织深度只有0.1mm, 因此容易控制切割深度, 能准确清除病变组织, 保护正常器官功能。CO2激光在显微镜适配器下能达到体腔深部, 并可在狭窄区域内施实治疗。因能精确定位，同时最小光斑约达到0.1 mm，所以可对病变组织进行精细切割、烧灼、汽化。 术野清晰, 无机械性损伤 在高倍手术显微镜下，手术视野清晰，能精确辨别病变组织与正常组织，可干净彻底去除病变组织，减少遗漏。“切割”实质是组织被激光击中并逐点汽化的过程，对邻近组织无牵拉、撕扯等机械性侵扰，有利于保护脆弱或神经组织，手术更安全。 复发、转移率低 激光对肿瘤手术有封闭血管、淋巴管的作用, 阻断了扩散途径, 复发、转移率极低。
CO2激光显微外科在耳鼻咽喉头颈外科适用范围
耳科：耳廓假性囊肿，外耳道色素痣，外耳道乳头状瘤，早期外耳道鳞癌，分泌性中耳炎和耳硬化症。 鼻科：肥厚性鼻炎，鼻出血，鼻息肉，鼻中隔血肿，鼻腔血管瘤，慢性鼻窦炎和鼻及鼻窦肿瘤。 咽科：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，咽角化症和早期咽部肿瘤。 喉科：喉部良性病变（声带小结、声带息肉、任克氏水肿、声带囊肿、声带麻痹、喉狭窄和声带微血管瘤）；声带癌前病变（慢性肥厚增生性喉炎、喉白斑、喉乳头状瘤）和早期喉癌。
嘉兴市第一医院 耳鼻喉科 姚 望