揭秘“咽异感症”
“咽异感症”是指喉咙里
编辑：ddayh.cn
揭秘“咽异感症”
“咽异感症”是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。这种症状在中医叫做“梅核气”，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常的形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。???
??? 这种病人在耳鼻咽喉科门诊会经常碰到，是一种临床常见的症状，既可为器质性病变所引起，也可为非器质性者，后者以30～40岁女性病人较多。病人往往就单一这种感觉，虽无其他不舒适，但通常很痛苦，很烦恼。经检查多数并没有什么异常发现，亦无呼吸困难和吞咽障碍，相反，在进食时绝大多数患者异物感减轻或消失。医生往往就此安慰病人几句或简单开一些维生素或中成药口服，让其放心，但疗效并不明显，病人为此极度痛苦，认为医生不负责任或水平不高，并四处求医问药，花费了大量精力和金钱。其实，咽部异物感只是一种不实在的感觉，并不是咽喉部真的有什么东西嵌顿在那里。引起它的原因虽千般万化，但临床上检查多无有价值的发现，所以一般治疗也缺乏针对性，疗效自然不能肯定，造成病人与医生都感到棘手的局面。?
??? 仔细观察一下，到医院看咽异感症的病人多是青春期和更年期的女性患者，为什么这些人易有咽部异物感呢？原来咽部是呼吸饮食必经的交通要道，此处的神经支配特别丰富。包括有迷走神经、舌咽神经和副神经，以及三叉神经的分支，因而咽部的感觉非常敏感。不但咽部病变可以引起异常感觉，全身性的疾病亦可通过神经的反射和传导作用，使咽部出现感觉异常，女性的生理周期明显，神经调节受情绪影响较大，故精神因素亦可出现咽部异感症。
??? 1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或邻近组织的病变能使这些地方的神经受到刺激而产生咽部异物感。例如：鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽肿瘤、咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石、角化症、舌扁桃体肥大、环杓关节炎、茎窦过长症、会厌囊肿等等。另外，颈椎病、颈动脉炎，甲状腺肿大、颈淋巴结肿大亦可引起感觉异常。
??? 2、全身性病变：由于迷走神经支配范围特别广，除了头面颈部的感觉、运动和植物神经活动功能外，还支配胃肠道、心血管系统的功能，所以这些部位的病变，可刺激神经在咽部反射出异物感来。如心室肥大、心包积液、肺部肿瘤。近年来学者通过大量研究证明，咽异感症与胃食管疾病有关，如食道炎、食道憩室、贲门痉挛、食道癌、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等。也有许多文献报道咽异感症与某些呼吸道疾病密切相关，上呼吸道慢性炎症使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎，维生素缺乏、烟酒食物刺激、寄生虫病等亦可引起咽异感症。
??? 3、精神因素：多是有暗示心理的病人，特别是女性。她们性格敏感，情绪化，如听到某某人得了咽喉或食道肿瘤，开始的症状如何如何，正好和自己现在的感觉一样，于是就认定自己也得了这些毛病。到医院去检查，医生如果告诉她没有什么问题是因为医生怕她紧张，对她善意的撒谎。从此一发不可收，暗示心理告诉她可能得了什么癌症，精神开始紧张，精神越紧张，症状越感明显，越有明显感觉，精神就越紧张，从此形成了恶性循环。这种情况属于典型的恐癌症。
咽异感症并不可怕，但要一分为二。切不可贸然下结论为“咽异感症”，应首先排除器质性疾病，详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤，始可诊断为咽异感症。待排除其他疾病后，再考虑为精神、心理疾病。若为精神因素所致，则要排除顾虑，保持乐观向上的生活态度，不能掉以轻心，又不要谈虎色变，过分紧张，以至于无病乱投医，劳民伤财，不利于病情的恢复和好转。
嘉兴市第一医院 耳鼻咽喉科 姚 望