健康知识库

（本文部分配图来源于网络）

圣经中有描述上帝用亚当的一根肋骨造了夏娃，虽然现代医学证实男女的肋骨均为12对，但由此可见肋骨的神奇。肋骨并不像很多爱美人士所认为的那样“硬”，同样也有“软”的一面。肋骨分为骨性段和软骨段，借由肋软骨连接我们的胸骨，正是这些肋软骨，在眼耳鼻整形外科中发挥了诸如造耳、隆鼻等重要作用。

图1、肋软骨示意图

???????一、取肋软骨危险吗？

根据术中对肋软骨的需求量，采用不同的切口技术来切取一定数量的肋软骨。目前的手术技术可以完整保留肋软骨的软骨膜，最大限度的保持胸廓形态，同时显著降低气胸的发生率。笔者已安全切取数百根肋软骨，无一例气胸发生。

二、取肋软骨对身体有影响吗？

如对肋软骨需求量最大的全耳廓再造手术，需要切取第6、7、8三根肋软骨，我们会开一个4cm左右的小口，剥开小口将肋软骨取出，取出之后仔细逐层缝合软骨膜、肌肉、皮下组织及皮肤。由于完整保留了软骨膜，极少导致胸廓畸形。

图2、术中完整切取的第8肋软骨

三、取肋软骨术后会不会很痛？

每个人对疼痛的忍耐是不同的。术后使用胸腹带可以降低呼吸带来的疼痛，根据情况，术中还可以做神经阻滞镇痛，如果特别怕痛，还可以使用镇痛泵，最大限度的降低术后疼痛。我们有些孩子做完手术，第二天就可以正常下地行走。绝大多数患者在5天内基本完全恢复。

???????四、取肋软骨会不会留疤？

只要有切口都会有疤痕，但是好的切口减张，及皮下美容缝合技术可以在源头上让瘢痕不明显，配合减张胶布等祛疤产品，随着时间的推移，大部分疤痕会越来越淡，越来越不明显。

图3、配合减张胶布可降低疤痕形成

???????五、肋软骨什么时候取最合适？

肋软骨造耳的最佳手术年龄为8~12岁，这时候的肋软骨温润如玉，极其适合雕刻耳廓支架。年龄过小，肋软骨的量不足，制作耳廓支架需要切取更多的肋软骨，发生胸廓畸形的概率相对较高。青春期由于肋骨快速发育，有肋软骨空心化的影响，由于肋软骨致密度下降，影响肋软骨耳廓支架的稳定性，16岁以后肋骨再次变得致密，同时适合行肋软骨造耳。如已成年，则有肋软骨钙化的风险，钙化部分呈现淡黄色，易碎、易折，加之细节的雕刻和缝合困难，常常导致手术效果不理想。我院可在术前通过肋软骨B超判断肋软骨有无空心化或钙化，避免了传统肋骨CT检查的辐射风险，即使成年以后，根据自身肋软骨的情况，同样有机会行肋软骨造耳术。

图4、红框内白色部分为已钙化的肋软骨

六、自体肋软骨隆鼻有年龄限制吗？

自体肋软骨隆鼻虽然没有严格的年龄限制，一般来说，青春期或者未成年是不适合的，因为青少年时期的鼻子还没有定型。通常建议在18岁以后进行隆鼻手术，因为成年之后骨骼才停止发育，这样隆鼻后才能长久塑形。

七、自体肋软骨隆鼻或者造耳可以永久维持吗？

自体肋软骨造耳可以永久维持，部分患者可能会有肋软骨缓慢吸收，形态会更加趋于自然。但有些患者由于压迫或者感染造成肋软骨明显吸收，耳廓的立体结构会部分缺失。自体肋软骨造耳术后可以采用耳廓保护罩防止睡眠过程中的压迫。自体肋软骨隆鼻后也是永久的，同样有可能缓慢吸收，略为变低，变得更加自然。

八、可以用父母或男女朋友的肋软骨吗？

???????父母对子女的怜爱，情侣之间的温存可以让他们奉献所有。有学者曾报道过用母亲的肋软骨来再造耳朵，因为患者经历了2次自体肋软骨造耳失败，没有多余的肋软骨行第3次手术，并且该案例发生在医学伦理尚不发达的中东地区，最终该案例随访了1年且未发生明显的排异及吸收。但绝大多数病例会出现明显的排异反应，必须取出植入的异体肋软骨，且在中国，医学伦理是不允许这么做的。

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