健康知识库

耳鸣是在没有外界声源刺激的情况下个体可以感知到声音的一种体验。据统计，在美国曾有耳鸣经历的人群占25.3％。世界卫生组织认为耳鸣可导致人思维与情感、听力、睡眠以及注意力的损害，严重者甚至可出现焦虑、抑郁等症状。然而，已知可导致耳鸣的病因有1000多种，且目前来讲尚无特效疗法，因此，耳鸣仍是一个全球问题。但比较乐观的是，现已有多种方法可以缓解耳鸣症状，甚至达到治愈的可能。 在临床上常分为客观性与主观性耳鸣。其中前者较为罕见。就主观性耳鸣（只有患者自己可以觉察的耳鸣）的患者来讲，首先要主动就医，在4周内进行常规体格检查和全面听力学评估。尤其是为单侧耳鸣、搏动性耳鸣等症状的患者，更要主动就医，必要时进行头颈部影像学检查，以排除一些器质性病变，如听神经瘤、血管瘤等。一般地，在详细询问病史和完善相关检查后，医生可以明确或排除一些常见的可以导致耳鸣的器质性病变，如中耳炎、鼻咽部肿物、胃食管反流等病变。而剩下的，尚未找到病因的耳鸣，临床上称为特发性耳鸣。如果是突发性听力下降伴耳鸣，则需要按突发性聋的临床分类进行治疗。如果不伴听力下降，也可尝试口服一些改善循环、营养神经等药物或中医药、针灸等治疗方法。而如果耳鸣持续超过６个月，则一般不会自行缓解，此时不建议使用针灸疗法。但有一部分患者通过调整心态等方法，适应了耳鸣，则可不需处理。而仍有很多患者因为耳鸣而严重影响工作、学习和生活。美国《耳鸣临床应该指南》推荐，在这种情况下，如果患者伴有听力下降，则可以采用佩戴助听器等方法，而不伴听力下降的患者则可以尝试认知行为疗法、声治疗等方法来改善耳鸣症状。 治疗耳鸣，我们在路上！ ? 附【换种心态，享受生活】认知行为疗法举例（引自例美国《耳鸣临床应该指南》）：耳鸣患者可能有这样想法?，“我不能够享受晚餐，因为有耳鸣干扰，我无法聆听 ”。这种想法会导致患者不吃晚饭的行为，并导致产生“只有我妻子独自吃晚饭了 ”这样的悲观感觉。通过认知行为疗法，患者会有不同想法 ：“由于耳鸣干扰，我可能听不清楚，但这不妨碍我享受晚餐和情景 ”，于是出现不同的行为：去吃晚餐，看看是否能够愉悦自己，其结果和感觉也变了：享受食物，感到满足 。 参考： 1.贺璐，王国鹏等.美国《耳鸣临床应该指南》[J]听力学及言语疾病杂志 ,2015,23. 2.余力生.耳鸣的病因分析.2016耳科年会.

作者：李超?陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科?