科普15 骨折了，换人工关节好吗？
编辑：ddayh.cn
人工关节，很多病友会称之为“假关节”。由于各种原因的创伤或疾病破坏了人体自有的关节，而医生却没有办法予以修复使其恢复原来的外形、结构和功能，被迫设计了人造的关节，所用的材料有金属合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。现在我们就来看看大家关心的几个人工关节的问题：
一.哪些部位可以做人工关节置换？
髋、膝、踝、肩、肘、腕五大关节和指（趾）关节均可以做人工关节置换；人工椎间盘也可以算作一种脊柱的人工关节。
二.哪些骨折适合换人工关节？
人工关节主要用于股骨头坏死、骨关节炎、骨折或创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、良恶性肿瘤、先天性疾病等。单就新鲜的骨折而言，有以下几种适合人工关节置换：
股骨颈骨折：一般来说65岁以上，移位明显的股骨颈骨折都适合做人工关节置换。因为老年人骨折愈合较慢，尤其是股骨颈骨折是人体最难愈合的骨折部位之一，如果不做置换需要卧床时间久，容易引起压疮、肺炎、尿路感染等并发症，后果严重。这里的年龄不是绝对的，有时年龄轻一些也适合置换，有时年龄太大全身情况不好则并不适合做。
肱骨近端骨折：肩部的某些粉碎性骨折也适合做人工关节置换；
桡骨头骨折：桡骨头的粉碎性骨折，无法做骨折内固定时，可以切除碎骨块进行人工桡骨头置换；
4.其他关节：如果无法修复也有机会做人工关节置换，例如肘关节；
5.部分股骨转子间骨折。
三.哪些情况下不适合换人工关节？
皮肤条件：做手术切口附近皮肤条件不好，如有擦伤或烫伤；
感染：身体某些部位有感染，如疖、痈、扁桃体炎等绝对不适合置换，因为感染的细菌可以随血液循环到达关节置换的部位，造成手术感染；
年龄因素：年轻者不太适合置换；年龄太大者，身体耐受手术的能力有限，要详细的术前评估决定是否置换。一般60岁左右的做一个人工关节可望使用终身；
肢体瘫痪：肢体瘫痪，肌力较差，难以控制活动，置换要慎重。
四.做了人工关节就和自己的关节一样了吗？
人工关节置换最大的优点就是模拟自身关节结构、早期恢复关节功能、消除疼痛、提高生活质量。疗效快，效果满意。尤其是髋、膝关节置换技术成熟，基本上可恢复原来关节的大部分功能，满足病友的需要。当然，人工关节也有自身的不足和手术本身的并发症：可有假体松动、脱位、断裂，感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等，有时需要再次进行返修手术。这些病友要有所了解。
五.人工关节能用多少年？
一般来说，手术20年后，可继续使用的人工关节超过95%。当然，这是个总的统计数，每个病人有具体的情况，医生的职责是把手术做好，而不是打保票！
六.人工关节的费用是怎么样的？
人工关节有国产的，有进口的；国产或者进口的，又有不同生产厂家。人工关节的材料有金属合金、高分子聚乙烯、陶瓷等，这就出现了金属对金属关节、金属对聚乙烯关节关节、陶瓷对陶瓷关节；同时髋关节又分半髋（股骨头置换）和全髋，肩关节也分半肩（肱骨头置换）和全肩；膝关节又分固定平台和旋转平台。其他的还有肿瘤关节，以及现在越来越多的3D打印定制关节等。这些都决定了人工关节价格是多样的。
总的来说：进口贵，国产便宜；陶瓷贵，金属便宜；全关节贵，半关节便宜。
需要说明的是：贵的不一定是好的，便宜的不一定是不好的，只有适合的才是最好的。
人工关节的价格大致在2万~7万或8万不等，大部分在3~5万之间。肿瘤关节会更贵一些。
希望随着技术和社会的进步，厂家能制造出质量更好、价格更便宜的人工关节，造福广大病友朋友！
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