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随着老龄社会的到来，老年人骨质疏松人数不断增加，骨质疏松性骨折也随之增加。有人只是转了个身、咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水就出现了严重的腰痛，到医院一检查，诊断为腰椎骨质疏松性骨折。

怎么办?回家卧床休息?可是翻身就疼!手术?年龄大了，风险太大!有没有创伤小，效果好的办法?绝大多数医生会建议：“做个椎体成形吧，止痛效果立竿见影.”

“什么是椎体成形?是手术吗?这么大年龄能手术吗?”

什么是椎体成形术?

椎体成形术，全称为经皮穿刺椎体成形术(PVP)，是通过向病变椎体内注入骨水泥(什么是骨水泥?下期讲解)达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，先用球囊扩张然后再注入骨水泥，二者均属于微创手术，都能增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度。

手术创伤大吗?这么大年龄身体受得了吗?

手术是在局麻下完成，在背部做一约2-5mm的小切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小，一般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位，还可采用侧卧位手术。

做椎体成形术有什么好处?

止痛效果明显：术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

减少并发症：椎体成形术手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在腰围保护下离床活:(还有更激进者术后两小时即允许患者下床活动)，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。

这么神奇?为什么能止痛?

第一：椎体成形术，将骨水泥注入椎体，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激;

第二：骨水泥在硬化过程中产热破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，达到了止痛效果;

第三：骨折后形成椎体内高压，穿刺后实现了椎体减压，可使疼痛缓解。

椎体成形适合哪些疾病?

椎体成形术最初适用于椎体血管瘤;骨髓瘤;椎体原发及转移性恶性肿瘤;部分椎体良性肿瘤。近年来经皮椎体成形术的应用逐渐推广，更多是应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。目前因其良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。

所有椎体骨折都适合椎体成形吗?

当然不是。椎体成形术主要适用于骨质疏松性骨折。

对以下情况则不适用：年轻人较大暴力造成的骨折;药物治疗后明显改善的患者;有神经损害症状的骨折;骨块明显压迫椎管的骨折。

椎体成形术有风险吗?

椎体成形风险包括：穿刺针进入椎管引起神经损伤，骨水泥外漏，骨水泥进入椎管引起神经受损，等等。还有其他一些并发症，在术前，主治医生会详细介绍。毋庸讳言，任何手术操作都有风险。就连走路都有摔倒的风险，总不能害怕摔倒就不走路吧。这些风险发生率毕竟较低，与术后能迅速恢复相比，冒点险也是值得的。当然做不做手术得由患者及家属决定，医生尊重患者及家属意见。

温馨提示

椎体成形术创伤小，安全性高，恢复快，因此在临床应用较广。但椎体成形术对骨质疏松没有治疗作用，不能改善骨质疏松，不能预防其他部位再次发生骨折。骨质疏松骨折代表骨质疏松已经很严重，因此术后需要继续正规抗骨质疏松治疗。

本文转自公众号骨事一点通。