健康知识库

（1）膝关节骨关节炎早期治疗：

避免剧烈活动 及爬山，?肥胖者减轻体重以保护关节软骨,?局部可选用外敷止痛膏药 ,?热敷、磁疗、照射等物理治疗。

（2）膝关节骨关节炎 中期治疗：

选择性口服对关节软骨合成有促进作用的药物：如双醋瑞因安必丁、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊、双氯芬酸钠等，也可选择膝关节腔内注射玻璃酸钠、每周一次 ,?连续3到 5周，症状较重者初次可加用得宝松，但不可长期用。值得提醒的是：关节腔注射在严格无菌消毒的条件下进行，由专业医生操作，否则有关节感染的风险。

关节镜下清理术，行滑膜、骨赘和游离体切除、关节面修整、软骨下骨钻孔、半月板修整及髌骨支持带松解等手术，该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点， ?部分病例可缓解或减轻疼痛。

（3）关节外畸形引起的骨性关节炎

根据畸形的部位采用关节外截骨矫形改变下肢负重力线治疗膝关节骨关节炎，常用手术方法是胫骨近端截骨术。

（4）腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧单间室病变骨性关节炎，是近些年部分专家学者非常推崇的手术方法，根据"膝关节不均匀沉降理论"，距腓骨头下6-8cm处取一3cm长的切口，截去腓骨2cm,使腓骨悬空失去对胫骨外侧平台的支撑，膝关节周围韧带软组织重新分布，胫骨平台发生均匀沉降，使负重力线外移缓解膝关节疼痛，对延缓膝关节置换甚至避免关节置换具有重要意义，取得了满意的临床效果，其手术方法具有创伤小，恢复快的特点。?

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腓骨截骨示意图

（5）膝关节骨关节炎中晚期治疗

对于中晚期膝关节骨关节炎，膝关节置换是最终治疗手段，分为人工膝关节单髁置换术和人工全膝关节表面置换术，其中人工膝关节单髁置换术的适应症：膝关节内侧或外侧单间室病变、髌股关节间室基本正常、交叉韧带完好、关节内外翻畸形小于15°等，该方法创伤小，恢复快，只对病变间室关节表面置换，保留了骨量。对于全关节病变，只能行人工全膝关节表面置换术。该手术可为患者解除疼痛，提供一个活动良好且稳定的关节 ,?同时矫正畸形。近年来因部分患者对生活质量的注重以及民众认知度的提高,?越来越多的人选择接受全膝关节表面置换术。膝关节融合术，手术后患者失去关节活动 ,?故应用较少。