健康知识库

　　为使您早日康复并熟悉人工关节，我们就人工髋关节置换术向您作个简单介绍。实用人工关节置换术始于上世纪七十年代，是现代医学发展的重大成果，它是将已磨损破坏的关节切除，植入人工假体，不仅有效地解除了病人关节的疼痛，而且可以极大地恢复患病关节的正常功能，从而提高病人的生活质量。目前的技术可以使植入的人工关节持续使用20-30年（根据个体差异有不同），甚至更长。其中以您选用的人工髋关节置换术使用最为普遍和成熟。正常的髋关节是球窝关节，其中"球"就是股骨头，我们在手术中将用金属关节头置换，"窝"就是髋臼，我们在手术中将用金属托及聚乙烯内衬置换，因此"人工头"加"人工窝"再加支撑人工头的"金属柄"就形成了人工全髋关节的三大要件。髋关节假体又分为生物型和骨水泥型假体，生物型假体常运用于年龄较小、骨质条件好的患者；骨水泥型常用于年龄较大，骨质条件差的患者。而您选用的是生物性，请在下面的注意事项时加以分辨，人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯材料仍有磨损问题，所以手术后不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和慢操等。由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作应注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。 术后生活注意事项 1.在任何体位时避免患肢向健肢交叉腿（盘腿、二郎腿等），患髋屈曲<90°。髋关节内收、内旋、半屈位：最易同现假体撞击脱位。日常活动中，应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢、双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作。。进行一切活动时，应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。日常生活应避免重体力活动，避免跑、跳等需髋关节大范围剧烈运动的项目，以减少术后关节脱位、半脱位骨折及假体抬高等情况发生。注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒，预防感染。 2.卧：术后3月内尽量仰卧，在双腿之间放一个枕垫，使双足间距保持不低于肩宽。向患侧翻身或侧卧（首选）：伸直患侧髋关节，以保持患肢中立位，胸前和身后可垫软枕；向健侧翻身或侧卧：健肢在下略弯曲，翻身时伸直患侧髋关节，侧卧两腿之间垫一较大软枕分开双膝及双足，使双足保持间距保持不低于肩宽。 3.坐：避免坐太矮的椅子，必要时加坐垫，以保持双膝在髋水平以下，坐位双足分开不低于肩宽，身体向后靠腿向前，身体不要前倾超过90°，起立时，逐渐向椅子的边缘滑动，然后用拐杖或其它支撑物站起。 4.上下床：术后3月内下上床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双杖站起；上床时，按相反方向进行，即患肢先上床，患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上床。术后3月自助下床方法：健肢足面放置患肢踝关节后（患肢保持中立位），双手撑床，以臀为轴心，旋转并移动身体坐至床边，就可以扶拐下床。 5.立：站立时患肢外展，双足尽量保持间距保持不低于肩宽，6个月内患肢避免内收及内旋动作。 6.蹲：此行为终身禁止。 7.行：扶双拐或助行器步行至无痛、无跛行时可弃拐，拄拐杖时尽量不单独活动；弃拐后外出时使用手杖，这一可自我保护，另一方面也向周围人群作暗示，防止意外。勿在光滑、不平整的路面行走。在患者活动的范围内，要保持道路通畅，避免患肢遇到不必要的碰撞或出现大的跨越动作。常用的物品应放在容易拿到的地方，防止在拿取物品时出现下蹲或踮起脚尖的动作。 8.上下楼梯：早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢从不负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下。弃拐后应使患肢靠近扶手一边，患者可一只手把着扶手，一只手拄着手杖。上楼时先迈健肢，患肢跟进。下楼时相反。每次上(下)一级台阶后要稍作停息，不要使双腿连续交替地上(下)楼。 9.腰部活动：避免大幅度弯腰，注意弯腰同时屈髋就形成了下蹲的动作，这是严禁作出的。不要突然转身或伸手去取身后的物品，转身时要整个身体转动，不宜只转动上身。术后1月内不要弯腰捡地上的东西。 10.穿脱裤鞋袜：初期需家人帮忙，穿宽松裤及鞋。穿裤时先患侧后健侧（脱时相反）。穿鞋袜避免弯腰动作，坐在凳上，伸髋并微外展外旋、屈膝，脚尖挑起鞋，用长柄鞋拨从内侧将鞋提起，穿袜时须借助长柄夹子。 11.入厕：用较高的坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患肢前伸入厕，严禁使用蹲便器。 12.沐浴：辅持可靠的情况下进行淋浴，可坐一个高凳子，使用可手持的喷头及长柄的沐浴海绵。 5．出现术侧髋关节的任何异常情况，如：异常疼痛、肢体短缩畸形等。或工作生活中出现不确定因素，均应及时咨询就医。每年定期复查X光片，保持与手术医生的联系。 人工全髋关节术后家庭康复方案 您使用的是生物型人工全髋关节，术后4-6周可持助步器或扶双拐行走，2-3月后负重。请按照以下方案进行自我康复训练： 1.卧位练习（术后1-4周）：继续股四头肌伸缩训练。髋关节伸直训练：健侧屈髋屈膝尽可能靠紧胸部,患肢伸展抵床面。 2.坐位练习（术后2-6周）：术后一般不宜久坐，一次不超过1小时。术后4-8周内，病人以躺、站或行走为主，坐位时髋关节最容易脱位。伸屈髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸屈髋、膝关节（屈髋<90°）。 术后两周后双下肢垂于床边做膝关节伸屈活动 3.术后3周尝试患肢不负重站立。 4.术后4-6周扶双拐行走，术后2-3月患肢逐渐负重，3个月后弃拐行走，6个月内禁止重体力劳动。下床活动的初期，每次扶双拐站立5～10分钟，行走数步即可，需有家属在旁扶持保护。 5.由于个体差异及医学的不确定性，以上康复方案仅供患者及家属出院时参考，实际康复方法需以患者复诊时所表现疾病进程为准。 附：1.拐杖使用方法：拐杖高度为距离腋窝5～10cm为宜，腋部置于拐顶中间，稍用力夹持。双手握持拐中握把，主要承重的是双手，双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超越双拐头连线（移动后仍是等腰三角形），站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈移约30cm，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，逐步前移。步幅不宜过大，速度不宜过快，每分钟不超过30步， 2.助步器（习步架）使用方法：双手握把手，身体垂直，目视前方，先向前移动习步架，再移动健肢，后移动患肢。移动时应缓慢移动。