健康知识库

一、概述
无菌技术对任何手术都非常重要,对骨科手术尤其重要。骨科手术常需置入
各种与人体组织相容性好的异物,如人工关节、骨水泥、人造骨、各种内固定物等,
这些异物在无菌件下与人体组织是可以相安无事的。如若发生感染,它们就成为
人体组织不能相容的异物。如不取出,感染难以治愈。若去除将导致肢体畸形,后
续处理将十分困难。肌腱、韧带等组织,血供极差,抵抗力弱,术后如果发生感染,
将完全腐烂,甚至丧失功能。经较长时间治疗后,炎症静止,创口也已闭合。但是
如需再次手术,等待的时间仍较长。因为局部骨组织内还遗留有细菌,机体要完全
消灭它,尚需要较长的时间。普通外科的感染创口愈合后,再次手术要等待3个
月,而骨科传统的常规是等待1年。因为创口虽已愈合,但再次手术可使还未彻底
消灭的细菌扩散,以致感染复燃,手术将再次失败。由于上述原因,骨科手术对无
菌技术的要求更高。
微生物普遍存在于人体和周围环境中,空气、尘埃、水、泥土、各种物体表面、皮
肤及毛囊、汗腺、皮脂腺、胃肠道、鼻咽部、生殖道等处都有细菌。引起创口或手术区域感染的主要途径有空气感染和接触感染,以后者较多见。在手术、穿刺、插管、注射及换药等诊疗操作过程中,必须采取一系列严格措施,防止细菌由空气、皮肤
和使用的器械进入人体,或发生交叉感染。在手术和处理创口的过程中,严格遵循
无菌原则,可避免或减少创口感染。
无菌术是针对感染来源所采取的预防措施,它包括灭菌法、抗菌法、一定的操
作规则和管理制度。从理论上,所谓灭菌,是指杀灭一切活的微生物。一般指预先
用物型方法(如高温、紫外线和电商辐射等),彻底消灭与手术区域或伤口接触的物
品上所附带的所有微生物(包括芽胞等)。有些化学物品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷
等杀灭一切微生物,也可在灭菌法中应用。抗菌法(消毒)则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽跑等),带指应用化