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掌侧骨间神经是正中神经背侧发出的最大分支。该神经支配屈指伸肌桡侧部分。即食指中指屈肌,屈拇长肌,旋前方肌。掌侧骨间神经是正中神经背侧发出,相当于桡骨颈水平,位于屈指伸肌,屈拇长肌之间。与掌侧骨间动脉并行正中神经在前壁近端穿过旋前圆肌肱骨头及尺骨头之间。以及屈指浅肌内外侧头之间。在上述部位由于是肌肉起点,经常发现有异常纤维带,从而产生压迫神经的症状。这些纤维带在旋后时因旋前圆肌紧张压迫掌侧骨间神经,或是因为该部位的血管畸形或囊肿,尺骨骨折后移位,血肿及骨痂等压迫神经而产生一系列症状,掌侧骨间神经为运动神经,无感觉神经纤维。
临床症状主要是前壁掌侧钝痛,前臂旋后时症状加重,休息时间开始出现,拇指与食指末节屈曲无力,最后导致拇指食指末节麻痹,检查时让病人拇食指对掌运动因大鱼际肌,屈拇短肌,屈指浅肌正常,而屈拇长肌,需食指伸肌功能丧失,病人拇指食指对掌时指间关节过伸,丞捏握征阳性。此为本病主要体征。
该病确诊后应采取手术治疗,手术可采用臂丛麻醉,上臂外展切口肘上内侧3到4厘米至肘横纹向外侧直至肘正中,再折向前臂中线向远端延伸,切口长约12厘米。切开皮肤和深筋膜显露肱二头肌筋膜,切断筋膜暴露正中神经,将旋前圆肌嵌开。必要时可切断旋前圆肌浅头,以充分显露神经,切开分离屈指浅肌桡侧缘,暴露掌侧骨间神经及屈指深肌,探查有无血管变异,肌肉有无异常及纤维束条或囊肿异常纤维带或屈指前肌肌腱弓卡压,切除或切断压迫神经的组织。充分松解神经,术后长臂石膏固定,肘关节屈曲,中立位三周。术后两周拆线,并鼓励做患肢活动。
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