第一阶段(3天内)
1.股四头肌训练:这是患者在仰卧位首先可做的几个练习之一。 将卷成柱状的毛巾放在大腿下方,以毛巾为支点,在重力的作用下作膝关节的屈曲练习。使用更大的毛巾可以使膝关节的屈曲角度进一步增大。保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3~4组。
2.踝关节背屈背伸运动:仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。踝关节的活动对血液动力学的影响是显著的,是预防静脉血栓形成的措施之一。每个动作保持10秒,重复20次/组,3~4组/天。
3.臀收缩运动:仰卧伸腿位,上肢舒适地放于体侧,收缩臀部肌肉保持10秒,放松,双手用力撑,做抬臀动作并保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。
第二阶段(4-10天内)
1.仰卧位直腿抬高运动(主动为主,被动为辅):保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。
2.仰卧位屈髋屈膝运动:护士可一手托膝下,一手托足跟,在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝。10次/组。2~3组/天。
3.在床边做膝关节屈曲:患肢的髋关节外展,脚置于床外,用力屈曲膝关节,使膝关节屈曲度逐渐增大。
4.仰卧伸膝:患者仰卧,将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方。这样可借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显,应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。
5.俯卧位伸膝:患者俯卧,借助足的力量下压进行伸膝练习。
6.终末伸膝练习:患者仰卧,将枕头或毛巾置于膝关节下作为一个支点。患者主动将足抬离床面,直至完全伸直膝关节为止。
第三阶段(术后2至3周)
此期目的以增强肌力为主,并注意保持已获得的关节活动度。
1.股四头肌抗阻练习
坐在床边伸膝,患踝加沙袋伸小腿,从1kg逐渐增至4.5kg,50次/回,2回/天。
2.腘绳肌抗阻练习
注意事项
1.应该明白,任何一个关节的康复训练,都是两个目的:1)关节活动度的训练;2)关节周围肌肉力量的训练。对于膝关节,早期以关节活动度的训练为主,后期以肌肉力量恢复为主。
2.强度:应因人而异,是病人情况增加训练内容,但应有最低限制和要求。
3.负重:伤口不疼的情况下,扶拐下地行走,刚开始部分负重,逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。
4.活动度:拆线出院时膝关节活动度应达到90度,2个月应达到120度,一般不用CPM机,而是由病人自己锻炼。
5.拐杖:早期应用,最迟一个月后应逐渐去掉。
6.爬楼梯时,应该对侧肢体先上,手术侧下肢后上。“上楼梯时,好腿先;下楼梯时,坏腿先”。