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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 踝关节结核的诊疗

? ? ? 踝关节结核其发病的主要病因是由结核菌从肺部通过血液循环扩散停留在踝关节引起关节的感染，其结核杆菌一般不直接侵袭骨关节，因此骨关节结核大多都是继发的。踝关节结核发病率比较低，在人体中踝关节结核占骨结核的3.4%，其常见的为踝关节滑膜结核，尤其是距骨结核和胫骨下端结核容易发病为骨关节结核。其发病群体主要集中在青壮年，男性发病率＞女性发病率。

? ? ? ? ?第一：临床特征，踝关节结核发病比较缓慢，通常有关节的外伤病史存在，其主要表现症状为局部的疼痛、肿胀、全身性症状有低热，盗汗、食欲减退等全身性症状，由于踝关节周围组织比较少，当出现关节结核时候，容易出现脓肿，刺破皮肤，形成窦道，长期容易形成感染，以前侧和外侧好发。关节骨结核其肿胀通常局限于病灶部位，而滑膜结核肿胀则可遍布整个踝关节，关节功能活动受限通常为背伸位趾屈位。

? ? ? ? ?第二：检查主要通过实验室检查，可有血沉增快，部分患者可有轻度贫血，白细胞可轻度升高，脓液培养，结核菌阳性率可达到70%左右。影像学检查可通过X线，CT检查可见滑膜结核关节腔内有关节积液，积液主要分布区域为踝关节前方和后侧跟腱两侧;骨结核可出现死骨及病灶附近出现寒性脓肿。

? ? ? ?第三：治疗，滑膜结核可通过抗结核药物治疗，或者局部注射抗结核药物，滑膜切除术。骨结核的患者可以通过骨病灶切除，植骨。全关节结核可以通过病灶切除或者关节融合。