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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?股骨头坏死的诊治

? ? ? 股骨头坏死在骨科临床上很常见，其主要好发于股骨头负重区域，其病理过程为主要为病因不消除，损伤—修复—损伤的继续反复，引起股骨头区域结构的被侵蚀、破坏，出现股骨头的塌陷、变形。其病因目前一般有两种：一种是外伤导致股骨头区域的骨折，当复位不佳的畸形愈合，引起负重区域的应力不均衡，当负重行走后，可引起局部区域的血液循环障碍，出现股骨头的坏死；二是内部因素，比如长时间服用激素性药物和慢性酒精性股骨头区域缺血性坏死。

? ? ? 第一：临床症状，股骨头坏死最常见也是最早出现的症状就是髋关节、大腿内侧区域的疼痛不适，严重者可放射至膝关节。疼痛的原因主要为坏死组织—修复的炎症及炎性病变引起的，因此股骨头坏死疼痛的表现为持续性疼痛、休息后症状缓解不明显。后期可出现活动受限，行走时有短缩性跛行。

? ? ?第二：辅助诊断，辅助诊断主要以影像学检查为主，X线片可在不同的阶段，出现股骨头区域不同的骨小梁变化。CT对于股骨头坏死内部骨质的变化具有独特的优势，MRI可以辅助X线片和CT检查明确股骨头坏死的诊断。

? ? ?第三：治疗，在早期可以根据发病因素，终止病因，结合一些保守治疗方案，可以促进骨在生和病变组织的自我修复，同时要减少负重，行走，减少负重区域的应力；对于严重坏死的患者可以行股骨头置换。