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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 胸骨骨髓炎

? ? ? 胸骨骨髓炎是一种好发于胸部椎体的炎性病变，在临床上发病率较低，而由血源性感染引起的胸骨骨髓炎病变非常少见，也很难治愈。主要发病因素主要为胸椎术后出现局部的细菌感染引起的胸椎局部病变，或者老年性人群的全身性感染合并有糖尿病的病变，容易引起胸骨骨髓炎的病变。

? ? ? ?临床表现：胸骨骨髓炎的患者通常病变会出现皮肤表面的红肿热痛，严重者可伴随有皮肤下层的脂肪组织，肌肉，肌肉间隙出现不同程度的化脓性感染，胸骨手术后的创口，可在胸骨部位形成不同程度的窦道，有坏死组织流出，长期不愈合。

? ? ? ?辅助检查：胸骨部位X线片可以显示胸骨骨质破坏等骨髓炎破坏等症状。而进一步做窦道造影可以了解骨髓炎的深度以及病变范围。实验室检查可见白细胞、血沉、C-反应蛋白均有不同程度的增高。

? ? ? ? 治疗：对于早期症状不明显的骨髓炎患者可以行局部病变的切开，局部引流，口服非甾体抗炎药物以及进行局部的细菌培养，行抗生素对症支持治疗，控制感染性病变。对于胸骨骨髓炎严重的患者可以行局部病变的手术治疗，在麻醉下，切开病变的皮肤，皮下组织，剥离肌肉组织，到达病变的骨质，用刮勺刮除骨质内病变组织，进行负压冲洗，可以放抗生素柱连后，放置引流，术后可以用抗生素对症支持治疗。